小強今年１４歲，可調皮了，一天放學後，在院子裡玩"拿大頂"。忽然，大腿根和睾丸疼了起來，小強忍痛蹲在地上，一陣陣惡心襲來，便"哇"地吐了一地。這時，媽媽正巧下班回來了，看見小強這副模樣，趕快帶他上了醫院。

從内科轉到外科，小強被帶到了張大夫面前，張大夫仔細檢查了他的身體，又給他做了陰囊核素掃描檢查，确診小強患了睾丸扭轉，得馬上手術，在小強媽媽焦急地詢問下，張大夫講述了睾丸扭轉的有關知識及必須立即急診手術的原因。

睾丸扭轉是泌尿外科的急症，近年來，随着診療水平的逐步提高，對本病的認識也在不斷深入。以往認為精索或睾丸、附睾扭轉屬于罕見病，現已證實并非如此，在２５歲以下的男性青少年中，發病率約為０．５－１％。

睾丸被精索懸置在陰囊内；依靠三支從腹腔經精索到陰囊的動脈供應血液，其中睾丸動脈最為重要。正常的睾丸除了有幾處附着于附睾和陰囊後壁外，周圍均被鞘膜包裹，在陰囊内有一定的活動度。因先天性畸形、外傷或者在異常活動時，睾丸可扭轉一周到數周，使上述動脈嵌閉，引起睾丸急性缺血。若未能及時治療，常使受累睾丸壞死。有時，雖然睾丸外觀并未出現明顯變化，患者經過一段時間的"治療"，疾病已經"痊愈"，但實際上睾丸生精功能已經喪失，這将導緻成年後生殖無能，雙側睾丸受累的患者，更是如此。

睾丸扭轉好發于青少年，發作高峰在１４歲，６５％左右的病例見于１２－１８歲。發病前多數無明顯誘因，睾丸可以自發扭轉，４０％發生在睡眠中或睡眠後剛起床時，這是因為睡眠中迷走神經興奮，提睾肌随陰莖勃起而收縮增加，使其扭轉；少數在外傷或者異常活動後發病。

小強在"拿大頂"時發作，可能屬于後一種情況。典型症狀為突然一側陰囊發生疼痛、腫脹，疼痛也可以因牽扯而開始于下腹部、腹股溝區或大腿，扭轉精索的縮短可緻睾丸擡高，扭轉方向多由外側向中線扭轉。附件扭轉時，經陰囊皮膚可見附件變色的"藍點"，這有助于診斷。

但是，在臨床上，睾丸扭轉的發病經常是不典型的，加之其與睾丸炎、附睾炎的發病高峰年齡相重叠，因此以往常被誤診為睾丸炎、附睾炎而延誤了治療。鑒别要點為後者發病年齡較大，多超過１６歲，常有低熱、排尿困難症狀，而睾丸位置正常。睾丸扭轉的确診需要進行放射性核素陰囊掃描或者使用多普勒測流超聲聽診器，這是最近十年來才采用的新技術。

本病一經确診常需手術治療，其預後取決于發病到手術時間的長短。據統計，發病６小時以内手術者，睾丸存活達１００％；在６－１２小時内手術，存活率降低至７０％；超過１２小時後手術，存活率下降至２０％，可見早期診斷治療的重要性。因此，我們認為，凡年齡在３５歲以下的患者應該立即赴醫院診治，鑒于基層醫生、兒科醫生和急診内科醫生可能對本病不一定很熟悉，并且缺少必要的診斷設備，我們建議患兒、患者最好徑直去泌尿外科專科看病，以免延誤病情，造成不可挽回的後果。

值得慶幸的是，由于就診和治療的及時，小強的睾丸沒有發生壞死。醫生給小強解除了扭轉并且做了睾丸固定術，消除了今後再發生睾丸扭轉的隐患。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!