有些不育症病人往往不大理解，為什麼已經查了精液，還要查前列腺液？這是因為前列腺是一個重要的附性腺器官，而且比較容易出毛病，所以臨床上常常要檢查前列腺液。前列腺分泌液的生化成分能反映出前列腺的生理功能狀況。要想準确地判斷前列腺的病理變化，最好檢查前列腺液，而不宜隻檢查精液。因為，每次射精時來自各附性腺的分泌物的比例變化很大。這就是大夫為什麼還要檢查前列腺液的原因。那麼，究竟要檢查哪些項目，又各有什麼意義呢？下面我們給讀者作一簡要介紹。

首先，要作前列腺液一般性質的檢查。從外觀上看，正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色，有蛋白樣光澤并有特殊嗅味。炎症嚴重時前列腺液濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，混濁，有絮狀物和粘絲。在顯微鏡低倍鏡下檢查時，正常樣本視野裡看到的都是大小不等的卵磷脂小體，比紅細胞略小，由于有折光性，看上去像一個個明亮的小珠子。炎症患者的樣本中，這種卵磷脂小體明顯減少，并且聚集成堆。在高倍鏡視野下，正常人樣本中的白細胞數不超過１０個，炎症者的細胞數明顯增多，往往成堆存在。精囊腺有炎症或醫生按摩取樣時手法過重都會使前列腺液中出現紅細胞。臨床上所檢查的前列腺液是通過按摩收集到的液體，嚴格地講，它是來自前列腺的平靜狀态下的分泌物，并混合有少許精囊腺液，它不能代表射精時排到精液中的前列腺分泌物。有人認為，兩者之間存在着某些化學成分的差别，比如，性興奮時酸性磷酸酶等的分泌增加。除了檢查上述項目之外，将标本塗成均勻薄片，幹後固定染色，可以檢查細菌數量和類型。但如果确認或高度可疑為生殖系結核時，一般不作前列腺按摩，以免引起結核擴散。醫院裡采集前列腺液一般采用四杯法，先收集１０毫升尿液，代表尿道标本；再排尿２００毫升，棄去，再收集１０毫升尿液，為中段尿；按摩采集前列腺液；按摩結束後再排尿收集最初１０毫升，代表前列腺和後尿道。将４份标本分别作顯微鏡檢查、細胞計數、培養、抗生素藥物敏感試驗，這種方法有助于定位診斷。

下面再讓我們看看前列腺液的生化檢查指标與疾病的關系。根據大量臨床觀察發現，前列腺液的酸堿度（即ｐＨ值）、酸性磷酸酶濃度、鋅離子濃度、亮氨酸氨肽酶活性、枸橼酸濃度等容易受到感染等病理狀态的影響，均可用于疾病的判斷。

（１）酸堿度。正常情況下，前列腺液略偏酸，但也有的實驗室報告略偏堿性，ｐＨ值範圍大約在６.７－７.３之間。前列腺液的ｐＨ值随年齡的增長而堿性增強。當出現炎症時，ｐＨ值可增加到７·７－８·５。

（２）鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織，前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽，故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌保衛機制有關。慢性前列腺炎時，鋅濃度由正常時的４８０微克/毫升左右降至１４８微克/毫升左右。當射精管阻塞呈無精症時，精液内鋅濃度顯著增高，這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所緻。

（３）枸橼酸濃度。枸橼酸主要來源于前列腺，它的分泌受雄激素的控制與調節。枸橼酸水平與鋅濃度成正相關（即一個增加時，另一個也成比例地增加）。正常時枸橼酸濃度為１９毫克/毫升左右，病人約為６·４毫克/毫升左右。

（４）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源于前列腺，它的含量與鋅濃度成正相關，在前列腺癌症時，二者顯著增高，因此，酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤随訪的客觀指标。去勢後其含量顯著減少。

（５）免疫球蛋白含量。Ａ型免疫球蛋白具有診斷價值，正常時它比血中的濃度高１５００倍。前列腺液的檢查還包括微生物檢查，限于篇幅就不作詳細介紹了。

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