針對性功能障礙的心理治療和行為治療的統稱即性治療，性治療缺乏自身的理論基礎，它是把醫學和心理療法同行為矯正技術有機結合起來形成的一種新方法。它的重點在性症狀的克服或消除上，而不在于改變不良心理和關鍵性領域以外的生活關系。對于各種心理性性功能障礙患者應給予積極的性治療，對于伴有心理因素的各種器質性性功能障礙者，在接受特殊對因治療之前或之後也應接受性治療，這樣才能保證特殊治療的成功。

在性功能障礙的治療中，一個重要的概念是把人類性活動看作是一種自然的本能，它無需任何“神仙皇帝“的幫助，隻有自己解放自己，即僅僅要求放松的、樂意接受的态度來對待性生活。人類的性反應如勃起是出生之時，甚至還在子宮内就已存在的。但這些行為能力易受解剖、神經、内分泌、血循環等生物學因素和心理、社會、人際等非生物學因素的影響。因此，性治療的關鍵是使人們适應這種自然性，了解人類性反應的特點和出現性問題的症結所在，掌握針對自己性問題的特殊訓練方法和性技巧，消除過去存在的種種幹擾因素，糾正過去形成的錯誤信念和習慣，這樣往往能取得意想不到的效果。下面介紹幾種性治療學派：

◆一、心理分析療法◆

心理分析始于本世紀初，曾經統治性治療領域半個多世紀。弗洛伊德認為性本能是人的一切本能中最基本的東西，它是維持個體生存和綿延種族所不可缺少的一種能量，而性功能障礙是無意識的内心和婚姻沖突所引起的。心理分析則集中處理與性有關的心理病理學問題，病情的改善取決于對引起性功能障礙誘因的深入了解和挖掘，特别是病人的童年經曆，煩惱在内心，心中有症結，症結在幼年。性問題常常是戀父戀母情結未能得到很好解決的結果。如男孩對母親的過分依賴和親昵，使之與妻子接觸時總浮現出母親的形象，于是對亂倫的畏懼就抑制了他們的性反應。又如母親過分專制、兒童期性遊戲或對性表現出興趣時，受到父母親的嚴厲責罰，從而使他們陷入對性的焦慮或畏懼的困境。因此，性問題隻能憑借經過長期的、精心設計的、針對未暴露出來的無意識的心理沖突而設計的心理分析法來治療。

心理分析絕不直接幹預病人的生活，隻是單純地告誡他不要以自我破壞的方式“解決“他的沖突和抵觸。治療學家不使用特殊暗示，也不布置作業，他們把任何直接的行為上的規定看作是對病人的“操縱“，故視之為禁忌。

◆二、行為治療◆

這是馬斯特斯和約翰遜夫婦在６０年代後期創立的，它的基礎是行為學和學習理論。他們認為性功能障礙的焦點是有問題的行為，而不考慮無意識的内心沖突，其基本出發點是：性問題的造成是過去學習過程的結果，它們通過不斷進展而增強和維持。如從小接受的是性是肮髒的、不道德的、見不得人的觀念，成年後他們的性反應就可能被抑制。又如過去的性挫折或失敗種下可能對性的畏懼和焦慮的種子。他們的治療方針是修正或改變過去形成的錯誤行為方式，他們認為所謂的性治療就是性的再教育過程。他們賴以成名的性治療計劃就是性感集中訓練，這一方法至今仍為全球範圍的性治療學家所仿效。皮膚是最大的器官，也是與生殖系統有别的人類性系統的中心器官，由愛撫而觸發的身體感受是性的重要肉體因素，是性感集中訓練的最基本要素。

他們的原則是夫婦雙方同時參加治療，因為配偶中的一方若具有性功能障礙的話，幾乎沒有不連累對方的。所以，治療時隻涉及主訴有性功能障礙的一方，治療是不會取得滿意療效的。而且似乎“未受牽連“的一方有可能對醫生安排的訓練産生誤解，從而對治療産生破壞性影響，或否定諸多的治療成果。當一方不參加治療而孤立在外時，雙方不可避免地産生交流的空白點。比如，性高潮障礙患者的丈夫若不參加治療以共同了解女性性反應過程和有關的訓練技巧，他又如何能幫助妻子有效地發揮她的性功能呢？

◆三、卡普蘭的性治療模式◆

１９７４年，卡普蘭繼承和總結了前人的工作，把上述兩種性治療模式有機地結合起來，揚長避短，開創了性治療的新局面。她在《新性治療學》一書中提出，性治療的目标應是有限的，主要是緩解病人的性症狀，而不涉及其内心沖突和人際關系的問題。隻有當心理沖突等成為性治療的不可逾越的嚴重問題時才予以過問，進而通過心理治療來解決問題，這樣既避免了心理分析的冗長而昂貴的療程，又克服了單純行為療法所不能解決的内心沖突等問題，從而大大提高了治療效果，因為許多性功能障礙患者并沒有其他問題，所以他們隻需要治療特定的性問題；另一方面，不少人雖然存在嚴重的戀父情結沖突等嚴重心理沖突，但她們的性功能卻完全正常，顯然這些問題并非性功能的必然克星。看來，一定存在某些機制能使完善的性功能與情感或婚姻沖突和平共處。為了保護脆弱嬌嫩的性功能不受神經質和瀕于破裂的婚姻關系的破壞性影響，必然存在着回避、調整或防衛的自然機制。在某種意義上說，快速的性感集中訓練就是試圖完成這種回避、調整或防衛機制的建立。有時，這種内心沖突和婚姻沖突會成為治療的難以逾越的障礙。那麼，即使是最有天賦的治療學家也感到壓力很大。

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