可以說幾乎沒有什麼疾病像心血管疾病那樣對患者的性功能産生那麼顯著的影響，可是直到最近幾年，人們才開始注意到這一課題，因而這裡試圖對各種心髒病患者的性生活提出較為實際的指導。

　　(1)心肌梗塞醫學家的研究表明心肌梗塞後的男性病人确有産生陽痿和性欲減遲的情況，譬如，其性交次數明顯減少，一部分發病人則由于醫生的勸告，因伴有胸痛、虛弱、呼吸困難或者怕再次發病而避免性生活。然而心肌梗塞後所産生的性生活方面的問題往往不是器質性的，對于大部分冠心病患者來說，這種禁止帶來的錯誤看法、焦慮、回避、抑制及缺乏自信心等要比避免性生活本身所帶來的緊張更嚴重，這種情況還可因缺乏醫生關于心肌梗塞後恢複性生活方面适當咨詢而變得更加嚴重。

　　在過去經典的指導原則是心肌梗塞後3-6月禁止性生活，以便有充分的時間使心肌愈合，然而，關于性生活時的心髒血流動力學研究允許我們作出更明智的處理。實際上從親晚到出現男性性高潮的整個性活動過程所造成的體力消耗，對病人來說并沒有危險。作為判斷心肌缺血證據的心電圖ST一T改變，在這些監測病人中，過性生活的變化并不比日常工作時的變化更嚴重。同樣，在性生活時異位心律的發生也同日常上作中監測的結果相似，踏車運動試驗及監測血壓發現踏車運動試驗所達到的心率水平相當于在家中過性生活時心率的2倍，而在踏車試驗達到最大心率時的血壓是169/89毫米汞柱，幾乎沒有一個病人達到血壓的危險水平，因此如果心髒病病人在踏車運動試驗中能達到5-6公裡/小時的速度，或經過Master試驗并沒有出現心率加快，心電圖改變或血壓升高的現象，那麼這個病人就完全能夠承受性交所需的活動量。事實上．在中年男性夫婦問過性生活僅相當于附加一個不太大的生理消耗，而月最大心髒負擔的持續時間不超過10-15秒，其氧消耗量相當于登一層樓梯、一次輕快的散步，或象工作中完成日常任務一樣。然而，對于能恢複性生活約冠心病人來說，應遵循下列原則：①過性生活時，應避免勇猛和過度延長時間，應當慢慢逐步進行，尤其在心梗後剛開始恢複性生活時更應這樣，應采取舒适的姿勢進行性交。在性交或其它形式的性活動時要适度，應避免采用需雙方用力的性交姿勢，一般應用男上或男下位，否則容易增加心率。促發冠心病患者心律不齊。

　　②應避免在飽食飽飲後立即性交，因為這樣可以影響循環系統功能，使血液轉移到消化系統。此外，酒精能減少心髒病人心髒指數等，即使少量飲酒也如此，故酒後性交更危險。

　　③如果萬一性交時發生胸痛、腰部緊束感或呼吸困難，應當減慢或終止性交，并迅速把這些問題告訴醫生。

　　④病人應與其配偶自由地、直接地彼此交流過性生活時身體和情緒上的感受、以減輕其許多疑慮和擔擾，取得配合法權益。

　　⑤對因輕微活動、或情緒緊張就引起心絞痛的病人應采取不向的處理方法。

　　(2)心絞痛缺血性心髒病是心肌耗氧量與心肌局部血流灌注失去平衡，常可因心肌代謝活動增加，如活動、生氣、焦慮或姿勢改變而加重，因此對心絞痛患者進行性生活時應注意：

　　①在監護下小心地參加體力活動，以增加心功能；

　　②一些病人以靈活地選用硝酸甘油或長效硝酸類制劑來防止心絞痛發作，也可選用象β-腎上腺素能受體阻斷劑類抗心絞痛藥。長效硝酸類藥物應當在性交前30分鐘服用，而β-受體阻滞劑通常是按1日4次常規服用的。

　　③應采取坐位或立位姿勢性交、可減少心紋痛發作的次數或減輕疼痛的程度。

　　④避免在吸煙、飲酒或飯後進行性交。

　　⑤對嚴重的心絞痛病人，上述措施無效時，應設法糾正一切加重其症狀的不利因素，如甲狀腺機能亢進、高血脂、高血壓、肥胖、貧血等，更有甚者，則應行冠狀動脈搭橋手術。

　　(3)高血壓患有高血壓的病人應避免性生活過度，因為這時腦、心、肺、腎都有一個很大的負擔，其可使血壓升高，以緻腦血管意外，如中風，甚至昏迷、死亡；可使心跳加快，心肌缺血産生心肌梗塞之危險。如果在性交時發生頭痛、頭昏、眼花等症狀，應停止性交，甚至就醫。

　　(4)其它心血管疾患除上述幾個疾病外，其它心血管疾病也可以伴有性問題，這些疾患都具有心髒疾患所共有的病理生理特點，如心髒功能障礙，心髒瓣膜活動異常等所緻的心力衰竭。目前，在這方面缺乏有價值的研究資料，但是，可以遵循上述一些原則進行性活動。

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