精子好不容易從“生母”睾丸那裡拿到“出生證”,并來到“養母”附睾的懷抱。一不小心,竟被附睾炎“劫持”,陷入另一種危險之中……
相對前列腺炎而言,附睾炎的“知名度”要低很多。然而俗話說得好,不叫的狗更會咬人。附睾炎對精子的殺傷力,比前列腺疾病要大得多。在男性不育門診中,醫生發現不少病人與附睾炎密切相關。附睾炎究竟使了什麼手段,這樣神不知鬼不覺地侵害了精子?
附睾由十多條睾丸輸出小管在睾丸的後上部彙集而成,然後向後下方蟠曲至睾丸下極。它是一條細長的小管道,對精子具有至關重要的“養育之恩”,是精子名副其實的“養母”。
精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成後,生命力還不如新生兒,不僅不能跑,連動都不能動,隻能躺在睾丸産生的睾丸液中随波逐流,來到“養母”附睾的懷抱。經過附睾兩周左右的精心培育,精子才完全發育成熟,渾身充滿運動能力、識别愛侶卵子透明帶的能力及與卵子結合完成受精的能力。精子在踏上求愛之路以前,主要還是待在附睾尾部舒适的安樂窩裡養精蓄銳。
如果附睾不幸感染了緻病微生物,發生炎症,令管腔充血水腫,其養育精子的能力自然降低,甚至處于怠工狀态。附睾分泌的各種營養精子的物質均會明顯減少,使精子應在附睾獲得的各種能力明顯減弱,最終導緻排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子,其活動能力也減弱,從而引發弱精子症或死精子症。
附睾被病原體感染後,有的病原體(如大腸杆菌)可直接對附睾管中的精子造成損害,抑制精子的活動度或使精子發生凝集,以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)則吸附于精子表面,使其活動力降低甚至喪失。病原體産生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子,使其死亡率大大增加。同時,白細胞、巨噬細胞等機體衛士在消滅病原體時,也可能不分好歹,誤傷或誤殺精子。炎症反應産生的大量代謝産物,也會毒害精子,或改變精子的生存環境,使精子活動力下降、死精子增多,造成畸形精子率上升、精子數量減少等。
附睾炎如果是由淋球菌、結核杆菌等病原體感染引起的,不僅會發生炎症反應而損害精子,而且極易引起附睾管腔的縮小或堵塞,導緻近附睾端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉的附睾炎後遺症,精子被堵截在附睾管内出不去,隻能慢慢困死或任由宰殺,從而造成梗阻性少精子症或無精子症。
附睾炎還是導緻男子體内形成抗精子抗體的重要原因。當附睾發生炎症時,身體的自衛系統就會立即行動,白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睾管内,對病原體産生免疫反應,形成對抗病原體的抗體,而這種抗體也能與精子表面的抗原物質發生反應。同時,免疫細胞對機體自身組織的識别能力明顯下降,直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應,形成抗精子抗體。
抗精子抗體形成後,混在精液中,緊追精子不放,或将精子團團圍住,或幹脆牢牢吸附在精子表面,使精子無處躲藏。這樣一來,精子的活動能力顯著下降,或數個、數十個地凝集成團,影響精子的前向運動。同時,抗體也可進入血液循環,對生殖器官的功能産生更大範圍的不良影響。若抗精子抗體發生的免疫反應作用于睾丸組織,則能形成特殊的破壞作用,使睾丸的生精功能發生異常,出現生精障礙性無精子症。
由此可見,附睾炎對精子的損害是嚴重的、多方面的。處于性活躍期的病人,或有不潔性生活史、多個性伴侶的病人,引起附睾發炎的主要病原體是淋球菌、沙眼衣原體和解脲支原體,或附睾炎繼發于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年兒童和年齡較大的病人,多由大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌等尿道常見病原體引起。另外,全身其他系統的感染性疾病,也可經血液循環傳入附睾引起感染。
要想避免附睾炎對精子的損傷,長久維護生殖健康,最有效的措施是杜絕不潔性行為,避免無保護的性行為,并注意外生殖器官的清潔衛生。如果發生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症,應及時進行有效治療,以免累及附睾。
一旦發生附睾炎,必須積極尋求專科醫生的幫助,盡快明确診斷,早期徹底治療。治療包括卧床休息,使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。近年來,國外開展手術減壓的治療方法,認為這樣可以避免日後由附睾炎導緻的無精子症。
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