前不久，筆者在門診中遇到兩個咨詢喉結問題的少男少女。男生姓郭，19歲，自覺一切正常，唯獨脖子上的喉結不明顯。他看過一些醫學科普書籍，知道男性在青春期喉結會突出，因為這是男性第二性征的表現。他多次面鏡觀察，并與同學比較，越比越覺得自己喉結太小，從此變得郁郁寡歡，害怕暴露脖子，即使夏天也穿着高領衣服……女生在母親的陪同下，怯生生地走進診室。

　　她名叫柳柳，18歲，身材苗條高挑，比母親整整高出一頭。近半年多來，她總覺得自己的喉結在不斷變大，一天比一天突出，不知道該怎麼辦才好……一男一女兩個少年，被同一個發育問題所困擾：該突出的遲遲不肯“抛頭露面”，而不該突出的卻又不識時務地“閃亮登場”，——喉結，就這樣成為了一些少男少女難以解開的心結。喉結男女有别，雄激素是關鍵要想弄清并解開這個心結，還得從喉結的發育過程與生理作用說起。從醫學上看，無論男女，喉的結構都是由9塊軟骨作為支架撐起來的，其中最大也最重要的一塊軟骨叫做甲狀軟骨。

　　在胚胎兩個月左右，喉軟骨的發育開始啟動，直至出生後5~6年，每年都在不斷增長。但此後直到青春期前的幾年時間内，喉軟骨的生長基本處于停滞狀态，故男童女童的甲狀軟骨都差不多大小，男女發聲也沒有明顯區别。到了青春期，随着又一個發育高潮的到來，喉軟骨的生長便開足了“馬力”，同時開始有了性别差異：男生由于雄性激素(由睾丸産生)——睾丸酮分泌的大量增加，促使兩側甲狀軟骨闆的前角上端迅速增大，喉的前後徑增加将近一倍，并向前突出——喉結就這樣“新鮮出爐”了。與之同步的是喉腔亦随之明顯增大，幾乎是剛出娘胎時的6倍，原先清脆的童聲逐漸變得低沉而粗壯。

　　女生則不然，雖然她們的卵巢也會分泌睾丸酮，但分泌量極微，隻有男生的5%左右，如此微量的雄性激素當然難以啟動甲狀軟骨的再長，喉結自然就無法形成，因此，女生喉部普遍前後徑小，發出的是尖細的女性音調，與男生音調形成鮮明的反差。不難明白，男生之所以喉結突出，而女生卻不明顯，全在于雄激素的作用，所以人們一直将喉結視為男性的特征之一。難怪一些喉結不突出的男生(比如郭某)，會擔心自己是不是發育不良，甚至懷疑自己是不是一個真正的男子漢了。心結一：男生喉結不明顯?那麼，郭某到底是不是男子漢呢?筆者為他做了全面詳細的體格檢查：他身高170厘米，體重62公斤，肩寬壯實，肌肉發達，内外生殖器正常，胡須、陰毛的分布以及嗓音完全符合男性特征。

　　另外，内分泌檢驗單上的數據也都在正常範圍之内。這一切均顯示，他是真正的男子漢。既然是男子漢，喉結又為什麼不明顯呢?學者們為此進行了大量的調查與探究，結果發現，像郭某這樣的男性為數還不少。究其原委，有的是他們在青春期前一直進行大運動量的體育活動(如一些非常健壯的田徑、體操運動員)，或青春期發育之初有較為頻繁的手淫史，使青春發育期所分泌的雄激素大量消耗，導緻甲狀軟骨未能夠充分向前突出，故從外觀上看，他們的喉結不夠明顯。

　　不過，盡管甲狀軟骨前突不充分，但喉腔的前後徑還是增大了，因而他們的聲音還是典型的男性音調。另外，有些男生由于頸部較粗、肥胖，或者甲狀軟骨不是集中地向前突出，而是向四周等量擴張，喉結看上去也可能不那麼典型。慶幸的是，學者們的調查資料還顯示，不管男生喉結明顯與否，與睾丸及陰莖的發育都沒有必然的聯系。一些男性雖然喉結不顯眼，但其睾丸及陰莖的發育都正常。

　　故現在一些醫學書刊已不再強調将喉結的突出與否，作為判斷男性第二性征發育是否正常的标準了。當然，如果你的喉結不明顯，同時又有内外生殖器官發育不良及嗓音尖細等征象，則要疑及是否發育不良或疾病作祟，并有必要到醫院檢查并進行治療了。心結二：女生喉結太突出?郭某們的疑慮消除了，可柳柳一類少女喉結明顯的問題又突出了，她們很可能為此疑慮重重，擔心長喉結會使自己男性化，甚至會影響今後的婚育。專家将女生長喉結歸咎于以下因素：①遺傳：父輩的身體特征會傳給子代，身高、體形如此，其他特征亦然。

　　例如，眼睛的形狀、鼻子的長短、顴骨的高低、耳朵的大小，甚至乳房的形态等，喉結大小自然也包括在内。比如，父親喉結特别大而顯眼的，女兒的喉結也可能會突出一些。②内分泌失調：女生體内占主要地位的激素是雌激素，雄激素含量極少，但如果卵巢功能低下，或者腦垂體、腎上腺等内分泌器官出了問題，導緻雄激素含量增多，雄激素比例就可能升高，于是出現喉結突出、體毛增多(如冒出茸茸的黑胡須來)、聲音變粗等男性化迹象。這種情況較為少見。

　　③消瘦：形體消瘦的女生，脖子前面部分的脂肪和肌肉組織往往不發達，喉結會顯得向前突出一些。經過檢查，柳柳就屬于這種情況。由此可見，少女喉結突出，絕大多數是發育過程中的一支“小插曲”，屬于正常生理現象，對生殖和發育不會造成不良影響，因此不必過慮，順其自然就好了。對喉結過于突出、影響外觀的，可行整形手術。

　　如果像柳柳那樣與消瘦有關，不妨加強營養，避免節食減肥，注意多運動，待形體豐腴後就不會有喉結突出的感覺了。但如果是屬于内分泌失調、腦垂體或生殖系統患了腫瘤、腎上腺皮質病變，或兩性畸形(體内同時存在睾丸)等，就可能影響生長，累及生育，需要及時求助于醫生，進行針對性治療。還有一種情況，就是将其他生理或病理現象誤認為喉結，犯下“指鹿為馬”的錯誤。比如，有些青春期少女的甲狀腺會出現暫時性增大，而增大的甲狀腺又位于脖子前方正中，正好是喉結的部位，常被誤認為是喉結突出。

　　再如，有的女性脖子上長了腫瘤，如甲狀舌骨囊腫，其腫塊通常也是長在喉結位置附近，也易被認做喉結。因此，有問題須及時請教專業醫生，真相大白，心才不慌。

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