一般來說，血精是不大容易馬上為人們所覺察的，除非出血較多，否則較難在性交時發現。即便性交後發現陰莖、衣物等染有血色，人們也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者體外射精就不難發現血精了。當人們突然發現精液顔色改變時不免心情緊張，往往惴惴不安地冥思苦想，這到底是怎麼回事？

　　精液由正常時的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲，當然是混進了血液。那麼血液來自何處呢？無非是精子運行途徑的某個組織部位發生了病變，如出血、炎症，甚至也可能長了腫瘤。對于血精不要掉以輕心，它也可能是某種嚴重疾病的信号，最好找專科醫生進行認真檢查。臨床上，血精并非少見，經過詳細的臨床和實驗室檢查，絕大多數可以經過治療得到控制或痊愈，隻有極少數腫瘤患者須作進一步治療處理。由于精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，主要來自精囊腺，其次是前列腺。從解剖結構上看，連接精囊腺的射精管開口于後尿道的尿道嵴處，其周圍有10－20個前列腺腺管開口。事實上，精囊腺、前列腺、後尿道三者是互相交通的，炎症很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血後，布滿血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及後尿道炎或後尿道充血等症。也可因鄰近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。一般來說，30歲以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。

　　如果隻是偶然發生的血精，經檢查未發現特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現微細小血管破裂出血所緻。對這種一過性血精就更不必驚慌了，隻要暫停房事一二周就能完全恢複。而炎症所緻的出血多半是時好時壞，但持續時間不長。若血精持續存在并不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。個别患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向，很可能是全身血液系統出血性疾患，如白血病、血小闆減少症，而不會是局部病變的後果。

　　其他病因包括：結核、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等。

　　精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現和症狀基本相似。多為細菌感染，也可因性交次數過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所緻。精囊腺炎多以性交血精為主要症狀，伴有性欲減低、早洩、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等症狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿後淋漓不盡或尿後尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現早洩、遺精、勃起不堅等性功能障礙。

　　由于它們的解剖結構複雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起繼發性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導緻隻有射精動作但無精液排出的幹性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，争奪氧氣，排出毒素和代謝産物，無疑使精子面臨極為不利的環境，生育力下降；炎症時精漿酸性物質增加，使精液的ｐＨ值由平時适于精子存活的偏堿性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子當然會早夭而失去生育力；炎症時因為精漿内存在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利于精子存活；太多，使精子稀釋也不利于生育。當然這些分析隻是很膚淺的，事實上許多環節或原因并不清楚，仍有待人們去研究和探讨，因為不少病人炎症不輕卻并未影響生育力。當然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結紮一樣，在體内産生抗精子抗體，問題就更加複雜化了。

　　精囊腺囊腫通常無明顯症狀，屬于先天性病變。繼發精囊腺炎時可出現血精，易反複發作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢症狀。對較難治愈的血精病人，若采用經皮穿刺輸精管注射造影劑拍Ｘ線片，可發現精囊腺處有内壁光滑的囊性腫物。Ｂ型超聲可探及囊性腫物。造影後可通過導管直接把抗生素注入囊内，如無效，可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見，Ｂ型超聲檢查腫物為實性，精囊腺造影顯示腫瘤占據空間形成的造影劑充盈缺損，此時應手術切除腫物。

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