女性性喚起障礙是指女性對性刺激缺乏反應性。又可稱為性感缺失。性喚起是指為準備性活動而發生的生理、認知和情感的變化,在女性生理方面包括盆腔充血,陰道潤滑,外生殖器腫脹,陰道外三分之一變窄、内三分之二變長變寬,乳房腫脹,乳頭動起。認知涉及把注意力集中于動情刺激、性幻想及性的暗示。情感涉及對性興奮、浪漫情調、性樂趣的主觀感覺。
性喚起障礙的主要特點是對性刺激完全無反應或性反應存在不同類型或不同程的缺陷。臨床表現為:在性活動的激發過程中乃至性活動完成時,仍持續地或反複地、部分地或完全地不能獲得或維持性興奮的陰道潤滑和腫脹反應;在性接觸特别是在性交過程中,不論是否發生正常的性反應,仍持續或反複缺乏世興奮和性快感的主觀感受,有些婦女即使出現性高潮反應,也訴說缺乏性快感和性滿足。
引起性喚起障礙的病因還不十分清楚,機制仍未完全明了,可能與以下幾種因素有關:
一是内髒功能:女性性喚起的生理反應依賴于血管及神經系統功能的完整性,性喚起是一種内髒反應,是在自主神經系統控制下的生殖器官和性器官的充血腫脹反應。内髒反應還涉及消化、呼吸、循環等許多與生命悠悠相關的生理機能。當然性功能也受到影響。
二是精神情緒因素:由于它們同樣受自主神經系統的調節,這種調節對情緒波動等的破壞作用極度脆弱性。換句話說,正常的消化、呼吸、循環等功能要求人體處于相對平靜的精神狀态,如果一個人心煩意亂,自主神經系統就要對付這些消極情緒而不是消化等過程所需要的平衡調節,于是當婦女處于驚恐狀态時胃酸分泌過多,平滑肌出現痙攣,呼吸不勻或加深加快,血壓升高,心率加快。兩性性反應同樣會因此而出現相應的生理反應損害,如生殖器血流量明顯減少,這樣構成興奮期和平台期性反應生理基礎的反射性血管充血腫脹将不能出現,她很可能喪失應有的性反應。
三是性經曆因素:臨床經驗提示,性受虐的經曆可能是造成性喚起障礙的一個重要的心理因素。
四是性認識因素:也有學者觀察到性認知因素即對性的正确認識和情感因素也可能在性喚起障礙發病過程中有一定的影響。
性喚起障礙的治療,主要還足以性感集中療法為主,輔以必要的心理治療。這些性治療體驗常常能激發患者的感受和阻抗,如患者會抱怨愛撫某些部位時“感到不舒服“、“發癢”。這很可能是一種防衛性的反應,以此對抗由這些刺激可能引起的對性感受的知覺。這很可能反映出她潛在的内心沖突,一方面她頭腦中的陳腐觀念對性持消極和否定的态度,另一方面她又渴求性的快感和滿足,于是産生不易調和的矛盾。所以治療應安排使她能夠自由地進行性表達和旨在體驗性樂趣的性作業;努力使她的注意力集中到自己的性感受上,而不是對方的滿意或反應上。同時把治療中遇到的障礙和阻抗看作是心理治療探索的靶标。隻有這樣雙管齊下才能取得積極治療效果。
另外,激素替代治療對更年期、絕經期或卵巢切除術後引起的雌激素水平明顯的下降,引起的陰道粘膜萎縮、陰道幹燥、性交疼痛有一定的幫助。
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