很多青少年總懷疑自己的睾丸不正常，不是嫌它們太小，就是怕它們太大，這主要是缺乏對正常解剖和生理的認識。也有不少病人在不育症檢查之後知道自己雙側睾丸太小，無法生育，而以前竟對此一無所知，這是缺乏性知識的另一種表現。要知道睾丸是否正常，首先要了解在不同年齡時期的睾丸的正常體積。

　　在10歲以前，睾丸發育處于相對靜止期，一般隻有1-3毫升。10歲以後，兒童進入青春發育期，睾丸迅速增大，到了十七八歲，睾丸的體積可達正常成人水平，中國成年男子的睾丸體積為12-25毫升，比西方白種人略小。60歲以後，男性進入性衰老階段，睾丸體積也逐漸縮小，至70歲多萎縮至16毫升以下。根據這些正常值，隻要測量出睾丸體積，就能比較出睾丸的大小是否正常。

　　許多男青年過分擔憂自己的睾丸發育情況，卻不知正常睾丸的變異範圍竟有1倍之多。由于他們害怕睾丸太小影響将來的婚姻和生育，所以對自己睾丸大小的判斷帶有很強的主觀性和盲目性。隻要按前述方法一測便能很快消除自己的種種疑慮。

　　如果雙側睾丸都小于10毫升，那麼就稱為小睾丸症，其原因有先天性和後天性之分。先天性如染色體為47，XXY的克氏症患者和先天性腎上腺增生症；後天性由于腎上腺内大量合成雄激素，使患者表現為性早熟，即在10歲以前就出現第二性征，但是因腎上腺大量分泌的睾酮抑制了腦垂體分泌的促性腺激素的合成與分泌，進而抑制了睾丸發育，所以睾丸體積很小。這種腎上腺疾病的治療比較困難，可考慮用可的松治療，使血中睾酮含量下降，解除對垂體的抑制，使促性腺激素的分泌增加，并進一步導緻睾丸的發育。

　　先天性隐睾若未得到及時治療時，睾丸也可能發生萎縮。後天引起睾丸萎縮的原因較多。外傷、手術損傷、截癱；腮腺炎合并睾丸炎；嚴重精索靜脈曲張；大劑量放射線輻射；大劑量抗癌、抗腫瘤藥物、化學緻畸物質、環境污染；産棉區長期食用生棉籽油；營養不良；多種内分泌病等。對于後天因素應注意預防或進行針對病因的治療。這類因素引起的睾丸萎縮隻是生精上皮的損傷，多不影響間質細胞，也就是說睾酮的生成仍能維持正常水平，因此性功能多不受影響。

　　與小睾丸相反，有些人的睾丸特别大，往往超過25毫升，這又是怎幺回事呢？

　　首先要排除相當常見的各種周圍因素引起的假性大睾丸，如睾丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、精液囊腫等。這些疾病在本書中都有專門介紹，這裡就不再一一介紹了。

　　然後再談談真正的大睾丸問題，就像心髒一樣，隻要是睾丸增大就多屬病态，就不能掉以輕心。最常見的首推睾丸炎，常伴有紅腫熱痛等炎症表現，腮腺炎合并的睾丸炎最為常見，炎症消退後常常喪失生精功能。所以必須注意卧床休息。睾丸腫瘤的發病率較低，多見于20-40歲，臨床症狀多不明顯，睾丸腫大但形狀不變，表面光滑，質硬而沉重。由于大睾丸的情況比較複雜，因此應及早到醫院檢查與治療。

　　貌似大睾丸的睾丸周圍組織的增大常常為單側性的，隐睾症也可能為單側性的，所以都表現為雙側睾丸不等大，凡發現這種情形都應到醫院檢查治療。但是許多年輕人雖不存在任何病理情況，卻對雙側睾丸的微小差異憂心忡忡，這就沒有必要了。就像人的雙眼、雙手不可能完全對稱一樣，左右睾丸也可能存在一定差異如右側睾丸往往比左側略大0.5-1毫升，不特别注意是不容易發現的。

　　最後還要指出的一點是，男孩子的發育時間有早晚，有時可以相差好幾歲。有的11歲左右就開始發育，有的到了16歲睾丸才開始發育，這是完全正常的，沒有必要擔心，但若遲至18歲青春期仍姗姗來遲就不能大意，該去醫院作詳細檢查了。(盧存國)

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