(5)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取決于腫瘤組織是否有内胚窦瘤成分,對卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特異性價值,或對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中混有卵黃囊成分者,均有意義。腫瘤複發或轉移時,即使存在微小瘤竈,AFP亦會再次升高,較其他檢查方法敏感。
(6)人絨毛膜促性腺激素(HCG):測定患者血清β-HCG,可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細胞腫瘤,如卵巢純無性細胞瘤。亦可精确反映癌細胞的數量,故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指标。
五、腹膜後淋巴結造影檢查:
用以估計淋巴結有無轉移。
六、剖腹探查:
剖腹探查是卵巢癌确定診斷和手術分期最可靠的方法。
七、細胞學診斷
(1)脫落細胞學檢查:可從三方面獲取脫落細胞标本,包括:①陰道、頸管及宮腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宮直腸陷凹穿刺吸取。
(2)細針穿刺吸取法檢查:臨床拟診為卵巢癌、盆腔炎性腫塊或盆腔子宮内膜異位症,而在鑒别診斷上有困難者,可經陰道、直腸、腹部進行穿刺吸取細胞檢查,并可從淺表淋巴結如鎖骨上和/或腹股溝淋巴結獲取細胞檢查。檢查腹膜後淋巴結,則可借熒光透視、B超或CT掃描來指導穿刺部位,以提高穿刺吸取檢查的準确性。
八、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是可以直接窺視腹腔的一種檢查方法,可看到盆腔腫塊,并用肉眼予以鑒别;若不能鑒别,還可進行活組織檢查。并可直接觀察到橫膈、肝、網膜及腹膜表面是否有轉移竈,依此可以提出亞臨床播散的情況。同時也可吸取腹水,若無腹水時,可經腹腔鏡灌生理鹽水,然後取腹腔沖洗液進行細胞學檢查。因此腹腔鏡在卵巢癌的診斷、鑒别診斷、分期中均有重要的價值。
腹腔鏡已用在檢測卵巢療效的二次探查術中,雖不能代替剖腹的二次探查術,但有助于判決化療後存在的腫塊是可以切除或無法切除,還是病竈已廣泛播散。其适應症為:①用于選擇二次剖腹探查的病例,以避免已廣泛播散不能手術的病例而行剖腹手術。②在化療期間可了解患者對藥物的反應;③偶可發現二次剖腹探查結果陰性的早期複發病竈。
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