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揭秘陰部瘙癢

知識 更新时间:2025-02-26 02:38:12

  陰部瘙癢不堪,甚則癢痛難忍,或伴有帶下增多等證,稱為陰癢,也稱陰門瘙癢。

  病證名。出《肘後備急方》卷五。又名陰門癢、外陰瘙癢。指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐卧不甯。多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊結,注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲所緻;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風化燥,而緻外陰幹澀作癢。臨床以濕熱為患為多見。症見外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤,局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆Z滲濕湯,或龍膽瀉肝湯;肝腎陰虛者,症見外陰幹澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱,頭暈目眩,腰酸耳鳴等,治宜滋陰瀉火,祛風止癢,方用知柏地黃湯加味。局部可用蛇床子、川椒、枯礬、苦參、百部、生艾葉、杏仁,水煎熏洗。《婦人大全良方》主張内服龍膽瀉肝丸、逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中以殺其蟲。或針刺陰廉、曲骨、三陰交。

  陰部瘙癢不堪,甚則癢痛難忍,或伴有帶下增多等證,稱為陰癢,也稱陰門瘙癢。陰是指陰部,包括外陰、陰道、肛周及股陰,以外陰為多。癢是一個自覺症狀,常伴有帶下異常。故陰癢一證與帶下病常同時兼見,故應互參。陰癢是一個症狀,很多全身性、局部性的疾病均可發生陰癢。西醫的“外陰瘙癢”可與陰癢互參施治.

  陰癢的診斷要點

  1.以自覺陰癢為診斷依據。

  2.婦科檢查及白帶塗片檢查,以了解陰癢的病因。若外陰奇癢,尤以夜間為甚,白帶黃綠色,稀薄呈泡沫狀,陰道口粘膜潮紅充血,後穹窿及陰道壁有小出血點者,白帶塗片可找到陰道滴蟲,診斷為滴蟲性陰道炎;外陰奇癢,白帶多,呈豆腐渣狀,大小陰唇紅腫,表面有白膜,不易擦去,鏡檢可見黴菌,診斷為念珠性陰道炎;陰癢并見大小陰唇、陰蒂色素變白,可診斷為外陰營養不良;如陰毛部位及其附近瘙癢,血痂或青斑,找到陰虱及蟲卵者,則為陰虱;也有自覺陰部幹澀而癢,陰部外表幹燥不潤者,多為肝腎不足,生風化燥所緻。若肥胖陰癢難愈者,要注意排除糖尿病。陰癢的兼症不同,病因各異,務必詳察,細加鑒别,方可無誤。

  陰癢的辨證分析

  陰癢發生的病因病機主要是感染濕、熱、毒、蟲邪,以及肝、腎、脾功能失調,侵擾陰部,或陰部肌膚失養所緻。

  陰癢的辨證:風勝作癢,走竄如蟲爬;風熱多紅腫;風寒多變白變厚;生風化燥常幹澀;濕勝作癢,浸淫流液,帶下量多而陰癢。另外,熱勝作癢,灼熱或潰爛疼痛;蟲淫作癢,奇癢如蟲爬,帶下色深質稠有臭。陰癢的治療,着重去濕清熱殺蟲以及調理肝、腎、脾功能,本着“治外必本諸内”的原則,采用内服與外治,整體與局部相結合進行施治。

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