切除卵巢囊腫該出手時就出手

　　金貝娜今年42歲，是一位文藝工作者，最近剛做了卵巢巧克力囊腫切除手術，躺在病床上的她除了俏麗的臉略顯蒼白外，其他一切都恢複得很快。面對前來探視的姐妹們，貝娜很激動，同時也有深深的懊悔和善意的提醒。原來，貝娜早在5年前一次例行體檢做B超時，就發現右側卵巢有一囊腫，由于當時囊腫不大，亦無自覺症狀，醫生建議貝娜日後定期複查，如果囊腫繼續增長，直徑超過5cm，或囊腫發展快、增大明顯時，就立即手術治療。5年來，貝娜也斷斷續續做過幾次B超檢查，發現囊腫一直在慢慢長大，前年年底已經有6cm大小，并且有經前腹痛等症狀，當時貝娜想自己已經是四十歲的人了，卵巢會逐漸萎縮，囊腫亦會自然而然消退吧，手術太可怕了，還是忍忍吧。就這樣，貝娜一拖再拖，直到前不久，她在腫瘤醫院工作的好友陪同下再做B超檢查，發現右側卵巢巧克力囊腫已長到8cm大小，且左側卵巢還有一個小囊腫，B超大夫經驗豐富，随即建議：抓緊手術摘掉吧，這種囊腫即使不發生惡變，一旦在經期或經後發生破裂，後果也是相當嚴重的。貝娜這才痛下決心，和家人商議後，立即住院行手術治療。術中但見右側巧克力囊腫已陳舊性破裂過，與周圍組織粘連得一塌糊塗，與卵巢更是無法分離，隻好連同右側卵巢一起切除，左側囊腫及大部分卵巢也一并切除，隻留下左邊一小部分卵巢組織以維持女性的基本特征。術後主刀大夫告訴貝娜，若再猶豫不做手術，本來是良性病變，後果也是不堪設想的。

　　其實，所謂卵巢巧克力囊腫，又叫卵巢内膜異位囊腫，是因子宮内膜“漂洋過海”，“移民”到卵巢内引發的一種疾病，它是子宮内膜異位症中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區别。子宮内膜“移民”到卵巢内後，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢内的異位内膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，隻得潴留在卵巢内。

　　脫落于“經血”中的異位内膜像種子一樣，繼續種植于卵巢内，就是如此周而複始的循環，月複一月，年複一年，潴留于卵巢内的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱為“卵巢内膜異位囊腫”，由于囊腫内的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。随着病程的延長，囊腫内的積血不斷增加，囊腫體積也随之增大，當囊腔内積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊内流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行愈合。經過若幹時間後，囊内積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔内的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，是常見的導緻囊腫破裂的重要誘因。由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔内的是陳舊積血而非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會出現休克。這就又使人心存僥幸：既然不會危及生命，就不要手術而一次又一次行保守治療，囊壁破口愈合了，症狀消失了，但不久又發生自發破裂。如此反複發作，次數越多，盆腔粘連越重，而粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　因此在此提醒35歲以上的女性朋友，一年至少應行一次盆腔B超例行檢查，發現卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過5cm者，應馬上接受手術治療，以清除體内“炸彈”爆炸的危險。此時的手術多采取巧克力囊腫剝除術，可最大限度地保留正常的卵巢組織。傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療的目的。

　　（責任編輯：李桂桂）[我來說兩句]

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