一位２８歲的男青年，不久前來到泌尿外科門診，一坐下就問大夫有沒有"補腎"的藥。

　　一位２８歲的男青年，不久前來到泌尿外科門診，一坐下就問大夫有沒有"補腎"的藥。我擡起頭，發現小夥子面貌清秀，皮膚細嫩，真可以說是美男子了，但又見他臉上現出的是愁苦不堪而又無可奈何的表情。當他看着我時，我感到他的眸子裡閃爍着一種說不清是焦急還是渴望的神情。話匣子打開才知道，原來他患的是不育症。

　　三年前這位男青年結婚了，妻子漂亮活潑。兩人是大學時期的同學，都是學校的文藝骨幹。婚後的性生活開始還比較順利，可到了後來，妻子便發現男方在這方面并不主動，有時還比較勉強。一年後，雖然兩人未采取任何避孕措施，妻子卻一直未懷孕，夫妻間的感情淡薄了。女人心裡有事嘴上便憋不住，與一知心女同事談起此事，同事說，給他吃點壯陽藥就是了，醫院裡沒什麼貴重藥，我介紹你去一位個體醫生那裡，他治這病可神了。從此小夥子常去那位"醫生"那裡拿些補藥之類的東西，錢花了不少，但妻子的小腹卻依然又扁又平。終于，夫妻倆鬧翻了臉，妻子說什麼也非離婚不可。

　　講完這一段話，小夥子眼睛裡已噙滿了淚花。我按照常規先檢查他的外生殖器。隻見陰毛稀疏，陰莖下方的陰囊處隻有皺皺巴巴的褐色皮膚，用手一摸，裡面空空蕩蕩，根本就沒有睾丸。又摸雙側腹股溝，什麼也沒有，這時已基本上可以考慮隐睾症或無睾症了。我又讓他鼓腹增加腹壓，希望能有睾丸從腹股溝處出現，然而又失望了。接着給他做了激素檢查，其睾酮水平低于正常。做Ｂ超時，發現病人左側腹腔有一發育不全的睾丸，右側未找到。這樣我就在病曆上暫寫下了隐睾的診斷，并建議他住院手術，切除左睾丸，探查右側腹腔，如找到右側睾丸一并切除。

　　對這位男青年，醫生為什麼要勸他做手術呢？這是因為隐睾比正常下降的睾丸其惡變成癌的機會要高１２～４３倍，而腹腔内的隐睾要比腹股溝内隐睾更嚴重。睾丸腫瘤一旦發生，其惡性程度相當高，這位男青年正處于睾丸腫瘤的好發年齡，即２０～４０歲。即使做睾丸下降固定術，因睾丸組織發育不良，也不會再有生育機會，切除睾丸對他來說已是最佳治療方案了。

　　造成這位男青年夫妻不和的原因也與隐睾有關。由于腹腔内溫度較高，影響了隐睾的正常發育，到了青春期，發育不良的睾丸所産生的雄激素量很少，男性第二性征就不明顯，性欲要求也很少，長期下去會造成夫妻不和。

　　隐睾的病因有、解剖學障礙和以往手術造成的粘連等。人體内的下丘腦、垂體、睾丸三者組成一個性腺軸。胎兒期，在垂體激素的作用下産生的睾丸酮在睾丸内轉化為二氫睾丸酮，二氫睾丸酮能使睾丸自動下降到陰囊。一般來說，正常初生兒約３％睾丸未下降到陰囊，但多于６周内可以下降。早産兒要多些，有３０％其睾丸未降入陰囊，也多于３個月内降入陰囊，一歲以後未降睾丸下降的機會就很少了。像這樣由于内分泌障礙引起的睾丸未降多是雙側性。治療是應用絨毛膜促性腺激素，每周肌注二次，每次１０００國際單位，全療程１００００國際單位。如果應用内分泌治療後血睾酮不升高，則應于２歲左右手術治療。

　　手術治療适應症還包括由解剖學原因及其它原因引起的隐睾症，如纖維索帶阻礙睾丸下降。此系嬰幼兒時期曾做腹股溝斜疝手術時，睾丸在下降途中無辜被粘連于腹股溝瘢痕處，手術的目的是把睾丸移入陰囊内。由于陰囊能在寒冷時收縮，天熱時松弛，能維持陰囊内溫度的相對穩定，所以有利于睾丸的生長發育。一般的家長都不了解隐睾手術的恰當年齡，所以常常延誤孩子。最近的醫學研究認為，２歲時最恰當。因為２歲以前隐睾的内分泌檢查及病理活組織檢查均沒有異常；２歲以後則内分泌檢查開始出現異常，病理檢查也證明睾丸組織開始受到損害。另外提一句，兒童時期是心理形成的重要時期，兒童期的各種心靈創作都可以影響他的終生情感，當孩子意識到自己是個男孩而沒有兩個"小蛋蛋"的時候，自卑心理随即産生，倘若受到其他兒童的嘲笑，甚至受父母的責怪，其心靈創傷更是不可估量。所以做父母的，一定要避免孩子受到這種感情傷害，更不能自己做這種蠢事。對收入院手術的兒童觀察發現，他們個個都比較聽話，膽小怕事，這正反映了他們的自卑心态。

　　因此醫生懇請各位年青家長，為了下一代的身心健康，多注意孩子的"小蛋蛋"，發現隐睾應及時就醫。

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