兩年前，我們曾分析、統計了有關性知識方面的551封咨詢信件，通過這一總結了解到咨詢信件主要來自青少年。這些信件反映出青少年最關心的是哪些性問題，最容易産生性焦慮的是哪些性因惑。

　　兩年前，我們曾分析、統計了有關性知識方面的551封咨詢信件，通過這一總結了解到咨詢信件主要來自青少年。這些信件反映出青少年最關心的是哪些性問題，最容易産生性焦慮的是哪些性因惑。

　　一、一般資料

　　551封咨詢來信分别來自29個省、市和自治區，其中80%以上來自沿海等文化經濟發達的地區，可見即使在這些很開化的地區也有不少群衆缺乏最基本的性知識。

　　咨詢者中有462位提供了年齡資料，其中94%以下來自35歲以下的讀者，75%來自25歲以下的讀者。咨詢者中男性占473人，約86%；女性為78人，占14%。咨詢者中有學生120人，工人112人，農民63人，幹部等79人，軍人32人，教師25人。咨詢者的文化程度以初中及小學最多，其次是高中，高中以上者很少。咨詢者中有406人未婚，占74%；已婚者145名，占26%，這與年齡分布是一緻的。

　　二、咨詢内容和結果

　　１、手淫

　　咨詢信件中涉及最多的問題就是手淫，共有269人，約占來信總數的49%，其中男子263人，女子6人。自認為伴有陽痿的79人，早洩的26人，陽痿與早洩并存的9人，擔心婚後影響生育和性生活的15人，擔心新婚之夜失敗的7人，認為手淫造成陰莖過小的20人，造成生殖系統疾病的29人，造成精索靜脈曲張的6人，造成神經衰弱的22人。這樣，80%的手淫者認為他們已産生嚴重身心傷害。特别是自認為具有性功能障礙的竟高達43%，他們中至少有1/3未婚，有的甚至從未發生過性關系。

　　２、單純尋求性知識

　　來信沒有提出任何具體性問題而單純尋求性知識的共97人，約占來信總人數的18%。

　　３、生殖器及第二性征發育

　　對自己的生殖器和第二性征發育感到困惑和不解的共70例，占13%，其中有58人自認為陰莖過小。作為第一和第二主訴提出遺精問題的共35人，占男性咨詢者的7.3%，但這并不是全部，因為有些問題過多而把遺精排在較次要位置者未再予以統計。女性關注最多的是乳房問題，共12人，占女性咨詢者的15%。

　　４、性功能問題

　　認為自己或伴侶具有性功能問題的共181人，占總數的31%，其中未婚者至少占1/3。

　　５、不育問題

　　來信咨詢不孕和不育的有49人，占9%，其中以女性居多。

　　６、性傳播疾病

　　明确診斷為性傳播疾病的共17例，隻占來信的3%。還有3例性病恐怖症，雖經反複臨床檢查無陽性發現，但仍自認為是性病，于是盲目求醫，這三例均為女性，均系未婚發生性關系後遭男方遺棄或分手的。

　　三、讨論

　　絕大多數咨詢信件來自 16-25 歲這個年齡組的事實說明他們最需要性知識，特别是當他們遇到青春期發育過程中身體形态、生理、心理等變化時往往不知所措，他們既不好意思問自己的父母，更羞于向醫生或教師求助，所以他們的性關切和性焦慮尤為嚴重，常常默默忍受着沉重的心理壓力。咨詢信箱和咨詢電話之所以受到人們的普遍歡迎，就是因為這些形式可以在匿名或不面對面的情況下求助，這時往往不存在什麼心理壓力。

　　許多青少年對遺精、手淫、第二性征發育等性知識毫無所知，不知道這是自己性成熟的标志，反而一味責備自己“毫無控制力“，“我曾想到死，但又怕父母受不了打擊……隻想自己承受這個痛苦，等待着死亡的到來“。他們往往悲傷至極，認為是病魔纏身。翻閱每一封來信都會激起我們心情沉重和觸目驚心的感覺，本來應該是活潑奔放、無憂無慮的火紅年華，但他們卻背負着異常沉重的精神包袱整天萎靡不振惶惶然不可終日，這是多麼可悲呀！其原因就在于我們的性教育工作遠遠沒有跟上群衆的需要，沒有把周總理在30年前交給我們的任務完成好。

　　在1963年2月22日至3月8日衛生部召開全國醫學科學工作會議期間(制訂衛生科研十年規劃)，周總理特地召集部分醫務人員明确提出：“醫務工作者一定要把青春期的性衛生知識教給男女青少年，讓他們能用科學的知識來保護自己的健康，促進正常發育。……這是可以使他們終身獲益不淺的事。要在女孩來月經之前，男孩子發生首次遺精之前，把科學的性衛生知識告訴他們。“重讀周總理的諄諄教誨，作為醫務工作者和健康教育者，我們的心情怎能平靜呢？由于我國每年有近2000萬青少年進入青春期，所以性教育的任務十分艱巨，決不是抓一陣就能完成的臨時任務，這就需要我們牢記周總理的囑托，加倍努力做好改革開放新形勢下的性教育工作。早期性教育無疑将決定兒童此後一生的性觀念，若在這一關鍵時期受到壓抑性性教育或父母對其性好奇和性探究予以粗暴責罵和肉體懲罰時，他們将形成性不潔感、罪惡感、壓抑感，然後在青年期和成年期的漫長歲月裡備受其害。咨詢者中的許多人曾是三好學生，學習尖子，父母和教師的寵兒，然而由于過分把精力集中在學習上，知識面過于狹窄，所以在進入青春期後更會由于缺乏性知識而造成嚴重的性關切和性焦慮，他們變得沉默、自責、内疚、羞愧、孤癖，從而導緻意志消沉、學業倒退、甚至喪失了生活意志，差不多有1/3的青少年在信中提到自殺念頭。

　　一個突出的現象是咨詢者的性别差異，男女之比為6:1。其原因可能包括，這就迫使他們硬裝大人充好漢，應該什麼都懂，所以不願向父母或教師求教，而女孩子卻比較容易得到這類幫助；男性的性心理發育比女性為早，在這一年齡階段，男性的性沖動、性要求更為活躍和積極；男性在性活動中充當“主角“的封建殘餘在作怪，于是男性承受的責任感的心理壓力和負擔也更大；女性青少年的思想更保守，更不敢面對現實尋求幫助，在這一年齡範圍的自殺者也往往以女性居多。此外，從所提問題的性質來說也存在明顯的性别差異，男性的問題更直截了當地針對具體的性問題，而女性的問題多是與性問題相關的外圍問題，如不育不孕、外陰病、婦科病等。

　　手淫無疑是青少年關注的最重要的問題，咨詢者無一例外地譴責自己“不檢點“、“養成壞毛病“、“越陷越深“、“嚴重影響身心健康“，仿佛給自己扣的帽子越大越能取得心理平衡。不少人早已戒除手淫卻仍為偶染的手淫而自責，甚至在婚後發現性問題或不育問題時也首先歸咎于十多年前曾發生過的手淫。特别是許多自稱患有陽痿、早洩的人竟未結婚，甚至從未有過任何異性間性接觸，可見許多人連陽痿是怎麼回事都不知道就給自己戴上這頂吓唬自己的帽子，如有的中學生在信中問：“陽痿之後能否參加高考，陽痿在高考體檢時能否查出來。“當然，出現這種看似可笑實則可悲的現象的責任并不完全在于青少年自己，平心而論，社會也有重要責任，要承認我們的性教育幾乎是空白的，雖然近年來有所好轉，但仍不乏僞科學的宣傳。比如，1992年7月《健康報》還刊登過宣傳手淫有害的文章并很快在多家報紙轉載。過分渲染手淫有害，網羅種種罪名，甚至是莫須有的罪名來恫吓青少年，号稱有什麼治療手淫後遺症的良方妙藥，凡此種種不僅起不到性教育的作用，反而加重了青少年的思想負擔，因為正是這些“科學“的旗号使青少年學生焦慮恐懼，反過來又轉換為種種軀體症狀，好像手淫真的使他們“疲倦不堪“、“神經衰弱“、“學習成績下降“。實際上手淫隻是人類的一種正常的生理現象，它既不是“不道德的行為“，也不是“惡習“，它是解除因性緊張而引起的不安、躁動的一種安全的性發洩途徑。手淫的“危害“正是宣傳“手淫的危害“造成的。荷蘭衛生部長在1991年第十屆世界性科學大會開幕式上講到：“以前手淫曾被認為是一種病态，但現在看作是無害的，甚至是健康的行為。如果某人有性問題，他不是手淫者，而恰恰是那些不能手淫的人。“為手淫正名是性教育的重要内容之一，這将有助于消除千百萬人因對手淫産生種種誤解而陷入恐懼和焦慮的狀态。

　　宣傳手淫無害并非倡導手淫。一個人的心理健康包括自信心和自制力，如果缺乏自控能力，過度手淫或沉溺于色情的話，就像“暴飲暴食“、“運動過度“一樣也會給身體帶來損害，它又像沒有制約的權力必然會導緻腐敗一樣也會影響青少年的人際交往和心理健康。事實上也有少數青少年出現手淫固結症(或曰強迫症的一種表現)，這往往反映出他們在心理和人際關系上存在嚴重問題，這已不是手淫本身的影響了。所以青少年要注意從自己的人際交往等方面檢查自己，必要時需接受心理治療或咨詢，諱疾忌醫是不行的。

　　有些性科普書籍或文章不負責地介紹了一些國外的數據，如一篇文章說男子陰莖的正常平均長度為 10-14 厘米，許多青年在來信中引用了這一數據，但文中并未介紹這是白人、黑人、黃種人？是平時疲軟狀态還是勃起後？其實國内幾項研究結果的統計數字基本上是6-8厘米之間，隻要平時不短于5厘米，勃起後不短于8厘米就屬正常範圍，因為女性陰道敏感部位恰在外1/3-外1/2這一區域，所以性關系的和諧和女方的性滿足并不是完全依賴陰莖的長度，關鍵在于對兩性，特别是女性性器官的深刻了解，并不能以陰莖長度論英雄。對于判斷男子性能力來說，陰莖長度隻是其中一個方面，還要看男子的睾丸發育和第二性征的發育。

　　如何正确對待遺精問題也是男青少年十分關心的事，如果說手淫尚可戒除，然而在結婚之前的遺精問題卻是不可避免的事，但許多青年男子卻總在尋求根治遺精的藥物，甚至還想尋找消除勃起的辦法以避免有時出現尴尬場面，這些都是不合理的要求，也是源于對性和精液的錯誤認識。祖國醫學強調精液寶貴，但又往往宣傳得太過分了，于是便有專治遺精的“名醫““良藥“，他們往往宣傳“一滴精，十滴血“，遺精會導緻“元氣大傷“、“腎虧“。其實從現代醫學研究的結果早已證實精液的成分并不複雜，也不神奇，過去錯誤宣傳的惡果必須及早糾正。

　　女青年關注更多的乳房的發育問題，所提問題都是乳房過小或不對稱，于是産生種種憂慮和厭世情緒。當然，愛美之心人皆有之，但在判斷乳房發育正常與否時首先要看其整個生殖系統的發育情況，如有無月經，周期是否規律，其他第二性征如何，首先要排除遺傳、内分泌疾患，其次還要考慮個體對雌激素敏感性造成的個體差異，必要時可考慮整形手術。

　　近1/3的咨詢者認為自己或伴侶具有性功能障礙，其中不少人屬于性知識不足和缺乏造成的性困難，尚未發展為真正的性功能障礙。看來，不僅未婚青少年存在性無知問題，有些已婚夫婦也存在類似問題，因為他們同樣得不到作為已婚者所需要的具有成年人特點的性教育，如果受左的思潮幹擾，把成年人的性教育也降低或限制到中小學生的水平，那對一個民族來說就實在令人費解和憂慮了，而且也是一種無知和可悲的現象。值得注意的是在離婚夫婦中因性問題而分手的比例相當高，起碼占1/3以上，這足以反映出性教育對穩定婚姻和家庭，安定社會的重要意義。由于傳統觀念的影響，有些人甯願分手過獨身生活也不願就性問題而求醫求治；還有的人則默默忍受身心痛苦而死要面子，決不參加性治療，因此出現性治療很難開展的局面，特别是問題較少的一方或自認為沒有問題的一方往往拒絕共同參加性治療，而性治療的基本要求正是夫妻共同參與，這就為性醫學工作的開展造成很大困難。

　　性傳播疾病的咨詢信件不多，但 3% 決不是一個小數字，推算起來全國可有上千萬之衆，所以切切不可粗心大意。然而許多人并未充分認識到這一問題，比如，有的女青年擇友不慎，又不珍重自己的身心健康，草率發生性行為，結果染上淋病久治不愈。也有的女青年雖然沒有染上性病卻産生了性病恐怖症，把自己一時的失慎與性病聯系起來，加之基層有些醫生不負責任盲目用藥，往往造成她們沉重的心理負擔。

　　當然，事情總是一分為二的，性無知固然可以造成許多青少年對自己的正常發育産生困惑和苦惱；但性無知也可以使少數青少年對性采取放任态度，如他們不懂得性是受社會和道德規範所約束的行為，任何社會都有一定的性道德規範，成年人可做的事，青少年就不能做，婚後可以做的事，婚前就不能做，于是他們草率地突破了性道德防線，造成未婚先孕或感染上了性傳播疾病，使自己的身心健康受到嚴重傷害。沒有必要的性知識也就沒有性道德可言，要提高性道德水準，就要提高性知識程度。性是涉及男女雙方的事，涉及婚姻、家庭、下一代和社會的大事，因此還要大力宣傳和推動性教育，使青少年掌握充分的性知識，保護他們的性健康，同時在面臨性挑戰時能作出負責任的、符合性道德水準的選擇，發揚性文明，共同促進社會的文明與進步。

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