在臨床上貧血是常見的一種情況，造成貧血的原因是多種多樣的，根據不同的原因可以分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、溶血性貧血以及地中海貧血。

一般情況下，通常會以血紅蛋白量的多少來評判貧血的程度。血紅蛋白低于正常值而高于90克每升以上，為輕度貧血，血紅蛋白處在60到90克每升之間為中度貧血，低于60克每升則為重度貧血。

進一步明确貧血的性質可以進行貧血三項檢查。貧血三項檢查主要包括血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12。通過這個檢查可以将具體的劃分為是因為哪些原因所引發的貧血，确定患者的貧血類型後，才可以有針對性地作出早期診斷治療。

對于這個名詞很多人是相對陌生的，其實血清鐵蛋白就是體内含鐵最豐富的一種蛋白質，也是儲存體内鐵的重要指标。血清鐵蛋白檢測在診斷缺鐵性貧血、鐵負荷過度、營養狀況等方面的作用十分突出。同時鐵蛋白也作為一種腫瘤标志物，對臨床的一些惡性腫瘤診斷有着非常突出的作用。

圍繞着血清鐵蛋白的檢測，能對貧血做好診斷。例如缺鐵性貧血時可以發現血清鐵蛋白的數值明顯降低，血清鐵蛋白簡稱是SF，當SF<12μg/ml時被認為是體内鐵貯耗指标，低于50μg/ml提示有缺鐵性的可能。

對于再生性障礙貧血和地中海貧血，SF水平是正常或者是升高的。還有一些慢性疾病，再生性障礙貧血、惡性淋巴瘤、急性慢性白血病都會造成SF的水平升高。

它本身是一種水溶性的維生素，它又被叫做維生素B11和抗貧血因子。在蛋白質合成和細胞分裂生長中有着非常關鍵的作用。

葉酸作為有機體細胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，缺乏會對人體的正常生理活動造成影響。例如，葉酸的缺乏和新生兒缺陷有明顯的關系，葉酸缺乏與巨紅細胞貧血有密切的關系。葉酸缺乏還會造成老年期癡呆症、抑郁症以及新生兒神經系統發育異常等病變。

對于血清葉酸進行臨床檢測有着突出的作用，可以對巨幼細胞性貧血進行診斷。

人體每日葉酸的需求量在50到200μg，由于葉酸在體内儲量不多，而葉酸常因烹調不當而大量丢失，攝入不足，例如在妊娠期、嬰兒期、慢性酒精性肝硬化等患者階段時，就會導緻葉酸的缺乏。這時候一定要引起重視，及時補充葉酸。對于惡性貧血及再生障礙性貧血，可以發現患者的葉酸水平增高。

它又被叫做钴胺素，是B族維生素之一，維生素B12是人體一種重要的營養素。主要的功能就是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血，防止大腦神經受到破壞，一旦這種要素缺乏就會影響造血系統和神經系統。

維生素B12缺乏會導緻巨幼紅細胞貧血，主要表現就是患者虛胖，面色蠟黃，毛發稀疏，結膜和口唇明顯蒼白。維生素B12缺乏還會導緻手足麻木，有無力感，大小便失禁，容易激動，健忘及精神失常。維生素B12還與消化系統有密切的關系，維生素B12缺乏會導緻舌炎和舌體疼痛以及食欲減退和腹瀉等。

維生素B12的降低可能是巨幼紅細胞貧血、慢性胰腺炎，甚至是藥物和其他因素的影響。

升高應該是與白血病、淋巴瘤和增生性貧血、肝髒疾病、惡性腫瘤有密切關系，所以這些情況要引起重視。

作者：湖南省第二人民醫院檢驗科 蔣衛平 副主任醫師

編輯：石榮

圖片：來源于網絡，侵删

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