卵巢為何提早退對于婦女來說,要維持拿性特有的功能和良好的生活質量,卵巢是唯一重要的器官。别小看每個卵巢隻有拇指頭大小,可其功能卻驚人之大。卵巢的功能主要有兩方面:一是分泌女性激素,促進女性性特征和生殖器官的發育,維持正常月經周期保持良好的性欲和性反應;二是産卵和排卵,使人類能夠不折得以延續。卵巢的功能一般在春期前(約13-15歲)開始發育,青春期以後逐漸成熟,一直維持至圍絕經期(約50歲)。如果卵巢功能在40歲以前即喪失,便稱為卵巢早衰。
32歲的林女士有多重煩惱。她結婚4年沒有生育,而且做愛時不僅沒有快感,且經常疼痛不己。大學畢業後,林女士一直就業于某公司,主要在辦公室處理史稿工作。一般情況下不會太忙但逢上籌辦會議或為領導準備發言材料時也需加班加點。她參加工作後不久認識同公司的許先生,很快雙雙墜入愛河,性愛療面也算滿意。半年後,因為保護措施沒有做好,林女士做了一歡人工流産,以後一直服用短效避孕藥。28歲那年,林女士停服畦孕藥,沒有刻意安排生育的問題,反而常常避開排卵期過性生活,或采取體外射精的方法。因此,婚後2年沒有懷孕,他們并不感到意外。随後,許先生由于工作很忙,要麼出差在外,要麼經常應酬喝酒,慢慢地對性生活冷淡起來。林女士此時也常常停經,開始時打幾針黃體酮尚可來經.但經量很少。不久後,打黃體酮月經也不來,隻有使用人工周期的藥物才能催經。對于性生活,林女士更是興趣不高,做愛對她來說就像“吃飽了肚子買面包”一樣,可有可無。而且基本上沒有了對性事的憧憬和幻想,喪失了對性生活的欲望和沖動。即使有時在丈夫的要求下做愛,也隻是應付式的,體驗不到從前性愛中的高潮快感,原來潮濕潤滑的陰道變得幹燥澀痛。丈夫有時埋怨她不夠投入,林女士認為是處于愛情的潮期的緣故。最近,在一次做愛時,丈夫的動作稍粗硬,痛得她忍受不了,跟丈夫大吵一場。次日,她到醫院去檢查。婦科檢查發現陰道幹燥、黏液少;陰道黏膜潮紅、變薄,像更年期婦女一樣,符合體内雌激素缺乏的表現。結合體内女性激素水平改變和B超檢查,最後确診為卵巢早衰。令林女士不明的是?是否跟她服用避孕藥有關
蔣女士和林女士不同,30歲的她已是一個6歲女孩的媽媽,但是她的遭遇卻比林女士要凄苦得多。19歲那年她高考落榜,從内地來到廣東打工,在現在的丈夫成先生所開的自選商場裡當售貨員。婚後次年,她生了一個可愛的女孩,從此在家做專職太太,服侍丈夫和養育孩子。起初他們的生活過得很幸福,性生活也相當滿意。但從3年前開始,蔣女士的命運就出現了轉折,開始是閉經,跟着對性愛無興趣,甚至反感,而成先生一向性欲較強,幾乎每晚都需要做愛,而且每次做愛的時間也較長。蔣女士經常借故回避性生活,做愛時也常催促丈夫快點結束,成先生覺得很無趣。成先生對女孩有嚴重偏見,早已打算再生一個男孩,看到妻子不能完成他的宿願,他竟然在外面包起了“二奶”,并生下一男孩。婚姻危機加上難言之隐,令蔣女士倍感苦悶,她終于鼓起勇氣來到門診,經檢查确診為卵巢早衰。
卵巢早衰是指40歲以前自然絕經者。我國婦女正常自然絕經年齡絕大多數在40~55歲之間。到目前為止,卵巢早衰的确切病因還不清楚,據研究與下列岡素有關:1遺傳因素,如生殖細胞數目過少、卵泡閉鎖加速x染色體突變及進行性肌營養不良等;2先天性酶缺乏,如17-羟化酶缺乏、半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶缺乏;3物理化學性損害.如化療藥物、放射線、吸煙、手術破壞、環境毒物、服用抗類風濕藥如雷公藤及某些病毒感染等;4免疫性損傷,如抗卵巢抗體存在等;5促性腺激素分泌異常或作用障礙;6原因不明。臨床上,大多數卵巢早衰的婦女尋因不易.如上面提到的林女士和蔣女士。電有人将其歸結為現代女性精神壓力過大.這還需要提供更有力的證據。雖然林女士在發病前曾服用避孕藥一殷時間,但并不能明确其有因果關系,且未見有避孕藥導緻卵巢早衰的報道。
卵巢早衰的臨床表現主要有:1月經失調,在40歲前出現月經稀發,乃至閉經;2不孕;3更年期症狀,如潮紅、出汗、情緒波動、失眠、記憶力減退、性欲減退、性功能障礙、老年性陰道炎甚至生殖器官萎縮等;4女性激素水平改變;血促卵泡刺激素(FsH)和促黃體生成素(LH)持續在40單位/升以上;血雌二醇(E2)低于50-70皮克分子/升;血孕酮低于2毫克分子/升;5B超檢查,可見子宮及卵巢萎縮,卵巢上無卵泡存在。
對于卵巢早衰,目前尚無特效的治療方法,一般是采用周期性使用雌、孕激素來替代卵巢功能,即所謂人工周期療法,可以維持月經來潮、避免生殖器官萎縮、改善更年期症狀、維持正常的性生活及性反應。研究表明,卵巢早衰其實是一個漸進過程,如果能在早期得到幹預治療,那效果應該好得多,這需要女性自己用心觀察。如果40歲前的女性漸次出現性欲低下、陰道潤滑反應明顯遲鈍,或是月經稀發、月經量減少,此時應及時去醫院檢查,不要輕率地認為這是年齡增長的結果。當檢查發現促卵泡刺激素(FsH)升高,而雌激素水平下降不明顯時,通過及時治療,這些女性可恢複正常月經和排卵,但遺憾的是,許多女性因為各種原因而延誤,直到閉經了才想到去治療,就比較晚了。
卵巢早衰還帶來一個嚴重的問題,就是女性生育能力的喪失。是渴望生育的女性面臨的難題,治療上這比消除症狀要複雜得多。一般地,早期患者通過人工周期療法後能恢複月經和排卵,還是有可能自然受孕的,也有一些專家零星報道采用中醫藥使卵巢早衰女性懷孕的例子,但整體而言其所占比例是很低的。對于經過周期療法恢複排卵無望的女性,可嘗試通過他人贈卵,用試管嬰兒的方法解決生育問題,目前已有成功的病例報告。
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