臨床上常見的是非特異性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常見病因之一。
急性非特異性睾丸炎
急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎,常見的緻病菌為大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌及綠膿杆菌等。細菌可經血行播散到睾丸,引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
慢性非特異性睾丸
慢性睾丸炎多由非特異性急性睾丸炎治療不徹底所緻。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成。
急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者并發睾丸炎。多見于青春期後期。肉眼可見睾丸高度腫大并呈紫藍色。切開睾丸時,由于間質的反應和水腫,睾丸不管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睾丸炎愈合時,睾丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睾丸間質細胞,故睾酮的分泌不受影響。
睾丸炎一般在腮腺炎發生後3~4d出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睾丸增大并有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病竈,經對症治療10d左右,睾丸腫脹消退,約1/3~1/2病人于發病後1~2月時,可觀察到睾丸萎縮。一般單側睾丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睾丸高度萎縮,如雙側感染,睾丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。
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