附睾是由一條纖細、曲折且很長的小管蟠曲而成,其結構很複雜,所以附睾炎治療較為困難,很難徹底痊愈。又由于附睾是精子成熟和儲存的場所,所以它對于生育力的作用是舉足輕重的。由于尿道狹窄、前列腺增生、後尿道炎、前列腺炎及更常見的特異性感染,如結核和淋病,通過逆行蔓延可引起附睾炎。所以臨床上的附睾炎多從附睾尾開始,而血行感染往往開始于附睾頭部,但臨床上少見。雙側附睾有病變時可造成不育。
附睾炎表現為陰囊腫脹、疼痛,可牽扯放射到下腹部及大腿根部,行走不便。觸摸有結節或硬塊。急性時疼痛劇烈,對觸摸十分敏感,可放射至腰部。急性時體積可在幾小時内增大1倍,白細胞可增到2-3萬個/立方毫米。常與睾丸扭轉相混淆,如果用手輕托陰囊疼痛緩解,說明是附睾炎,而睾丸扭轉在上托陰囊後疼痛加劇。慢性附睾炎時輸精管增粗,精索增厚,疼痛性質為隐痛,局部檢查附睾呈硬塊狀,輕度壓痛。
與附睾結核的鑒别方法是:
①附睾結核的輸精管呈串珠樣;
②附睾結核與陰囊壁常有粘連,甚至形成窦道,而附睾炎則不具備這兩個特點。
為了最大限度地保留患者的生育力,治療務必徹底。要選用紅黴素、強力黴素、林可黴素等容易彌散進入男性生殖道内的抗生素。急性期症狀消失後還應用藥4-5天,慢性期還應延續2-4周,以鞏固療效。托起陰囊,局部冷敷,禁忌房事,杜絕煙、酒、辛辣食物,防止充血都是行之有效的措施。
其預後比附睾結核好,但如不徹底治療照樣長期不愈,最後會因瘢痕形成阻塞管腔,從而喪失生育能力。反複發作形成膿腫者可行附睾切除術,若切除雙側附睾其生育力将無法保留。
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