急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾所緻，血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎。

　　急性附睾炎的常見病因有三種：

　　1、 因尿道留置導管和尿道内器械檢查誘發前列腺感染，及伴發急性附睾炎。

　　2、 前列腺切除術後，由于是經尿道方式的前列腺切除術，由于射精管的開口的前列腺窩内，排尿時的尿流壓力可将尿液逆流進射精管，而且前列腺切除術後8-12周内，尿液中常含有一定數量的細菌。

　　3、 無菌尿返流進輸精管可導緻化學性附睾炎。

　　急性附睾炎時附睾呈現腫脹和變硬，感染一般由附睾的下極蔓延到上極，并可出現小的膿腫，附睾旁鞘膜也分泌多量液體，精索也随之增厚，睾丸也可相應地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睾組織充血水腫，有大量白細胞、漿細胞和淋巴細胞的浸潤以及膿腫形成，附睾的上皮細胞壞死。

　　在上述病理基礎上急性附睾炎可表現為陰囊部位突發性疼痛，這種疼痛還可沿着精索放射到腰部，疼痛程度比較劇烈，而且附睾部位的感覺又十分敏感。附睾明顯腫脹，在發病3-4h内即可增大為正常的2倍，體溫升高可達40℃左右。附睾有顯著壓痛，連腹股溝及患側下腹部也有壓痛，陰囊可腫大，表面皮膚微紅。如果附睾膿腫形成，陰囊與睾丸皮膚便會變得幹燥、菲薄，膿腫有時會自行潰破，病情發展嚴重時，附睾就不易摸清，仿佛與睾丸連成一塊。血象檢查白細胞可高達20-30×109/L。

　　急性附睾炎最容易與精索扭轉相混淆，精索扭轉多半發生于青春發育期前的兒童，而急性附睾炎常見于成年男子，頗為簡易的區分方法是作Prehn's征檢查，将陰囊輕柔的托起到恥骨聯合部位，如果疼痛症狀消失，則是急性附睾炎;相反，如果陰囊托起後疼痛反而加劇，則提示精索扭轉。其次，容易混淆的是睾丸損傷，但應有陰囊部位外傷史。至于附睾結核、睾丸腫瘤等一般不會産生劇烈疼痛症狀，較容易區别。

　　慢性附睾炎

　　通常由于急性附睾炎治療不徹底所緻。病變的附睾發生纖維化變，局部顯得發硬，顯微鏡下可見附睾組織内疤痕形成，附睾小管閉塞，也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睾炎的臨床表現并不嚴重，僅是隐痛不适。局部檢查附睾呈硬塊感覺，有輕度壓痛與不适感，精索也略見增厚，輸精管的直徑有增粗現象。

　　慢性附睾炎容易與附睾結核混淆，後者主要依靠輸精管的串珠狀，精囊的腫大，無菌性膿腫和尿中發現結核杆菌，膀胱鏡下見到膀胱潰瘍或尿路X線造影等檢查也有助診斷。睾丸腫瘤也需與慢性附睾炎區别，睾丸腫瘤表現為睾丸的明顯腫大和沉重感。附睾腫瘤少見，有時需通過活組織檢查始能明确。

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