慢性附睾炎在急性發作期可有局部的疼痛和腫脹，一般無特異性症狀，患者主訴多為自行發現陰囊内腫塊存在。體檢可發現附睾增厚并增大，但無壓痛，觸診時極易将腫塊與睾丸區分開來。精索增粗，其中輸精管的直徑增寬，直

　　急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者，也可見于由附睾炎引起的附睾睾丸炎。經血行感染引起的皮膚發紅、睾丸腫大呈彌漫性，常伴有鞘膜積液。一般認為通過輸精管管腔進人附睾，也有是通過淋巴系統人侵。緻病菌通過尿道進人尿路可以導緻尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過淋巴系統或輸精管侵人附睾及睾丸。

　　細菌和病毒也可通過扁桃體炎、牙齒感染或全身感染如肺炎、感冒等進人血流導緻附睾炎，若免疫力低下，可發生睾丸炎。附睾與睾丸炎症有時為單個器官，有時則為二者同時受累。因此，他們的命名是由兩個器官炎症累及程度的多寡而分為附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。附睾炎早期是一種蜂窩織炎，一般在輸精管開始再延伸至附聚尾部。在急性期，附睾腫脹高低不平。感染一般從附睾尾延至附翠頭。若治療不及時或免疫力下降，可導緻臯丸炎。睾丸血運十分豐富，細菌經血行播散。

　　急性睾丸炎的症狀

　　多為單側，寒戰、高熱，所有患者都表現陰囊不同程度的腫大、伴有疼痛，且向患側腹股溝和下腹部放射，其他症狀包括排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿等。陰囊皮膚發紅、水腫、睾丸腫大。觸摸有熱燙感，壓痛顯着，鞘膜無明顯積液。血常規白細胞增高，有核左移。尿常規可見到膿球。

　　急性睾丸炎的危害

　　睾丸炎多為附睾炎伴發病症，臨床如不及時治療，往往形成慢性炎症，出現不定期的睾丸墜脹、疼痛，造成日常生活不便和影響生育。精索靜脈和動脈梗阻是睾丸腫脹的原因，精索血運障礙的結局是睾丸缺血缺氧。睾丸損傷程度與精索血運障礙的程度和持續時間有關。當附睾水腫嚴重時，可導緻睾丸血供障礙或血管破裂，引起睾丸壞死，至不育等嚴重的并發症。

　　慢性睾丸炎的臨床表現

　　慢性附睾炎可表現為整個附睾由于纖維組織增生而皺縮變硬，有時表現為局竈性硬結形成。組織學上可見到廣泛的瘢痕形成，附睾管閉塞，組織中有大量的淋巴細胞和漿細胞浸潤。

　　臨床表現：慢性附睾炎在急性發作期可有局部的疼痛和腫脹，一般無特異性症狀，患者主訴多為自行發現陰囊内腫塊存在。體檢可發現附睾增厚并增大，但無壓痛，觸診時極易将腫塊與睾丸區分開來。精索增粗，其中輸精管的直徑增寬，直腸指診可見前列腺發硬并有纖維化。精子肉芽腫本病多見于年輕人，可能是附睾管壁損傷後精子外溢至間質中引起的肉芽腫反應。約一半患者有附睾炎、輸精管切除和外傷史。

　　慢性睾丸炎如治療不當或拖延治療，同樣會導緻睾丸壞死和不育等危害。

　　對睾丸炎的傳統治療方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流等。由于該病常與尿道炎、前列腺炎同時存在，而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病，這就直接增大了睾丸炎的治療難度。特别是對那些慢性睾丸炎多次反複發作者，有時不得不做輸精管結紮術或附睾切除手術。

　　（實習編輯：鄭德仲）

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