自我診療,睾丸癌

　　症狀

　　睾丸癌的早期先兆通常包括：

　　◆睾丸大小和形态的變化；

　　◆睾丸的腫脹和變厚；

　　◆變硬早期光滑無疼痛，緩慢形成腫塊；

　　◆感有睾丸下墜感。其他睾丸癌的症狀包括：

　　◆尿道問題；

　　◆腹部腫塊或者腹疼；

　　◆持續性咳嗽可能痰中帶血；

　　◆氣短；

　　◆體重減輕或者食欲下降、疲勞、下背部疼痛、乳頭壓痛或乳房增大；

　　◆不育非常罕見。

　　出現以下情況應去就醫

　　◆感覺陰囊内有不正常的腫塊或腫脹，應盡快進行全面的體檢。這種不正常由癌腫引起的機會很小。

　　概述

　　睾丸是産生男性激素和精子的腺體，位于陰莖的下方，被包裹在陰囊内。精索、輸精管、神經和血管把睾丸與人體相連，盡管睾丸癌很少見，但是對于15～35歲的男人來說，它也是較為常見的癌腫，高加索籍美國人比非洲籍美國人這種癌更常見，通常男人在35歲左右被确診。

　　幾乎所有的睾丸癌都是原發的，很少類型的睾丸癌起源于胸部和腹部的胚胎組織，因為睾丸在胎兒時期從這些組織分化而來。睾丸癌的播散快慢依賴于其組織類型，但是它的播散途徑是一緻的，一旦惡性瘤穿破精索，癌細胞可自由侵犯周圍的淋巴或血管，亦可擴散到腹部淋巴結，然後到肺，擴散到肝、骨和腦。

　　由于診斷和治療技術的進步，睾丸癌大部分是可治愈的，即使是進展期也很少死亡，大約85%的病人被診為局限性惡性腫瘤。該瘤治愈率很高，檢測和治療手段的改善，使總的5年生存率超過90%，即使确診時癌腫已播散到附近器官，病人至少仍有存活5年的機會。

　　病因

　　引起睾丸癌的原因尚不清楚，在10%睾丸癌發生在出生時有隐睾的男人中已有許多父子都患癌的報道，有生育問題的男人更容易患良性睾丸瘤，并有輕微患睾丸癌傾向。一些研究提示，行輸精管切除術可增加患病率，但是其他研究不支持這一結論（參見睾丸問題一章）。其他被懷疑但沒證明的危險因素包括：久坐辦公的人，青春發育早，既往患過腮腺炎、睾丸損傷，長期接觸殺蟲劑或放射線，和與母親有關的産前情況包括異常出血，在孕期服用雌激素或乙烯雌酚。乙烯雌酚為預防流産而被孕婦服用，但在美國已不再銷售此藥。

　　診斷與檢查

　　每個男人都應該讓醫生說明自我檢查睾丸的步驟，該步驟簡單但非常重要，一旦出現不正常症狀時，自己應該每月檢查1次。任何陰囊無疼性腫塊或腫脹可能是癌的信号，為了排除其他病的可能性，醫生可能應用一個療程的抗生素，看腫塊是否消失，如不消失，應做超聲檢查和血尿化驗，如果懷疑癌，則行睾丸切除，并行活檢，确定是否是癌及其類型。如确診為癌，應檢查是否有轉移，另外一側睾丸是否切除無一定标準，因為在大多數情況下，對側并無癌腫發生，切除一側睾丸并不引起不育，但是如需要進一步治療時，治療前可建議病人先行精子保存。

　　治療

　　常規治療

　　為了進一步診斷，手術切除睾丸是不可避免的。如果确診為癌，第二次手術通常行腹部淋巴結清掃，這兩次手術通常足以治愈局限性睾丸癌。除手術治療外，進展期病人有時需要放療和化療，幾乎所有睾丸癌病人都能緩解，但是病人需要定期随訪。如果癌腫複發，再次治療也能得到緩解，如常規化療不能治愈，醫生應建議病人做骨髓移植，以便行大劑量化療（參見淋巴瘤一章）。為了了解放、化療的更多知識可參見癌症一章。

　　輔助治療

　　盡管常規治療能取得明顯效果，但當病人得知自己患癌時精神壓力很重，許多病人發現在處理精神壓抑這個問題時，精神病學咨詢和相關治療是大有裨益的。

　　預防

　　一些研究表明，經常鍛煉的年輕人很少患睾丸癌。另一研究表明，兒童10歲以前行隐睾矯正術能減少癌症發病危險，然而最重要的是經常自我檢查睾丸。

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