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須及時治療隐睾

知識 更新时间:2024-07-06 11:49:33

  三年前這位男青年結婚了,妻子漂亮活潑。兩人是大學時期的同學,都是學校的文藝骨幹。婚後的性生活開始還比較順利,可到了後來,妻子便發現男方在這方面并不主動,有時還比較勉強。一年後,雖然兩人未采取任何避孕措施,妻子卻一直未懷孕,夫妻間的感情淡薄了。女人心裡

  三年前這位男青年結婚了,妻子漂亮活潑。兩人是大學時期的同學,都是學校的文藝骨幹。婚後的性生活開始還比較順利,可到了後來,妻子便發現男方在這方面并不主動,有時還比較勉強。一年後,雖然兩人未采取任何避孕措施,妻子卻一直未懷孕,夫妻間的感情淡薄了。女人心裡有事嘴上便憋不住,與一知心女同事談起此事,同事說,給他吃點壯陽藥就是了,醫院裡沒什麼貴重藥,我介紹你去一位個體醫生那裡,他治這病可神了。從此小夥子常去那位"醫生"那裡拿些補藥之類的東西,錢花了不少,但妻子的小腹卻依然又扁又平。終于,夫妻倆鬧翻了臉,妻子說什麼也非離婚不可。

  講完這一段話,小夥子眼睛裡已噙滿了淚花。我按照常規先檢查他的外生殖器。隻見陰毛稀疏,陰莖下方的陰囊處隻有皺皺巴巴的褐色皮膚,用手一摸,裡面空空蕩蕩,根本就沒有睾丸。又摸雙側腹股溝,什麼也沒有,這時已基本上可以考慮隐睾症或無睾症了。我又讓他鼓腹增加腹壓,希望能有睾丸從腹股溝處出現,然而又失望了。接着給他做了激素檢查,其睾酮水平低于正常。做B超時,發現病人左側腹腔有一發育不全的睾丸,右側未找到。這樣我就在病曆上暫寫下了隐睾的診斷,并建議他住院手術,切除左睾丸,探查右側腹腔,如找到右側睾丸一并切除。

  對這位男青年,醫生為什麼要勸他做手術呢?這是因為隐睾比正常下降的睾丸其惡變成癌的機會要高12~43倍,而腹腔内的隐睾要比腹股溝内隐睾更嚴重。睾丸腫瘤一旦發生,其惡性程度相當高,這位男青年正處于睾丸腫瘤的好發年齡,即20~40歲。即使做睾丸下降固定術,因睾丸組織發育不良,也不會再有生育機會,切除睾丸對他來說已是最佳治療方案了。

  造成這位男青年夫妻不和的原因也與隐睾有關。由于腹腔内溫度較高,影響了隐睾的正常發育,到了青春期,發育不良的睾丸所産生的雄激素量很少,男性第二性征就不明顯,性欲要求也很少,長期下去會造成夫妻不和。

  隐睾的病因有、解剖學障礙和以往手術造成的粘連等。人體内的下丘腦、垂體、睾丸三者組成一個性腺軸。胎兒期,在垂體激素的作用下産生的睾丸酮在睾丸内轉化為二氫睾丸酮,二氫睾丸酮能使睾丸自動下降到陰囊。一般來說,正常初生兒約3%睾丸未下降到陰囊,但多于6周内可以下降。早産兒要多些,有30%其睾丸未降入陰囊,也多于3個月内降入陰囊,一歲以後未降睾丸下降的機會就很少了。像這樣由于内分泌障礙引起的睾丸未降多是雙側性。治療是應用絨毛膜促性腺激素,每周肌注二次,每次1000國際單位,全療程10000國際單位。如果應用内分泌治療後血睾酮不升高,則應于2歲左右手術治療。

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