現代社會愈來愈多人有不孕的問題，根據統計，約有40%的不孕症與男性有關。男性的精子在睾丸中被制造，經輸精管到副睾丸，再到貯精囊，再由射精管射出來。在這過程中如有任何一個步驟異常，都有可能造成不孕。這些異常包括：

　　1.精子制造過程不正常。

　　2.精子不成熟。

　　3.輸送過程的障礙。

　　所以治療男性不孕，第一步即是精液分析，因為精液分析是所有不孕症檢驗中最簡單、不具侵入性、不會造成不舒服的檢驗。通常醫生會要求不孕症夫妻，在取精前禁欲三天，男性利用自慰的方式将精液射入無菌取精杯中，然後在一小時内送至醫院精液分析室，檢驗人員會詳細分析精液的狀況。

　　根據1992年世界衛生組織所定的精液标準如下：

　　體積 2毫升以上

　　酸堿度 7.0～8.0

　　精子濃度 每毫升2000萬以上

　　活動力 50%以上具有向前遊動的精子

　　精子形态 30%以上正常

　　存活的精子 75%以上能存活三天

　　白血球 每毫升少于100萬個

　　精子抗體(MAR) 少于10%的精子有附着的粒子

　　經精液分析後，若不符合标準，可能有多項原因，包括無精子症、精索靜脈曲張、輸精管缺陷等等，需經醫生詳細檢查及治療，如果另一半沒有不孕的原因，則可能因為精子本身有抗體及精子不能穿透卵子等問題。

　　另外，一些長期累積的不确定因素，例如飲食、環境等也可能造成精子數量及精子活動力不足，需從養成良好生活習慣來改善。

　　不良的生活習慣、喝酒、吸毒、濫服藥物、經常洗桑拿及穿緊身内褲等。根據研究，男性的吸煙者，尼古丁會導緻睾丸退化，阻礙精子的制造。

　　生活環境的污染，汽車、工廠排放的廢氣和重金屬等，對男性造精功能及精子和卵子結合能力造成影響。環境中許多化學物質如多氯聯苯、戴奧辛及多種塑膠制品等，含有女性激素活性，長期暴露在這些環境下會降低精子制造能力。

　　生活緊張與壓力、生育責任及工作的壓力，都會對大腦控制生育的中樞産生負面的效應。

　　關于性生活的頻度，尤其是排卵當天過性生活，其餘的時間休息，就可以一舉成功。新的研究卻顯示，如果一個月才行房一次，先生射出的精液中，常常是衰老的精子，會降低受孕的幾率。

　　補充維生素，不但會使精子的活動力降低，也會降低精子與卵子的結合能力。而維生素C可以産生抗氧化物，能夠保護精子的基因，使精子不會受到抗氧化物的傷害。

　　減少自由基，且會導緻精子質量不佳。要減低體内的自由基，須從飲食及生活習慣的改善着手。生活習慣的改變包括正常作息、不熬夜及多運動。而在飲食方面，少吃會産生自由基的食物，如油炸類、燒烤類及食品添加物;多吃堿性食物，如海帶、紫菜、鮮奶、蛋白、芹菜、菠菜、甘藍菜、苦瓜、四季豆、檸檬、葡萄、蘋果等。

　　人類生殖學家最近将50年前男性與現代男性的精液質量比較，發現現代男性精液量與精子濃度都較50年前降了一半。目前的精液分析标準，也由15年前的每毫升含6000萬個精子，降為每毫升含2000萬個。可見随着環境與生活習慣的改變，人類發生不育的幾率也逐漸增加。

　　如果男性生殖系統有問題，部分可請泌尿科及男性學專家治療來改善。屬于不明原因的，可能是由不良的生活與飲食習慣引起，需要加以改正。但需注意的是，生殖系統的問題，并不是經過手術與藥物治療後就可以保證受孕，例如，以往使用藥物調整或抑制抗精子抗體，僅對小部分的病人有幫助，大多數夫妻仍需以人工授精或試管嬰兒的技術來助孕。

　　而一些不明原因的不孕症，如生活習慣的改善，可能需要耗費相當長的時間來追蹤及治療。所以對于年輕的夫婦(尤其是太太仍年輕)，先生有不育症的困擾，還可以逐步治療;但對太太在30歲以上，經過一些時間的治療與努力後，應需考慮接受人工授精或試管嬰兒。

　　人工授精

　　正常性生活後會有8000萬個精子由子宮頸進入子宮，約有80萬個可以存活到達子宮底部，然後約有8萬個的精子可遊到輸卵管壺腹部，最後再由一個最優秀的精子與卵子結合。因為自然受孕需經過層層關卡，所以要有大量及活動力良好的精子供自然篩選。而人工授精則是先将精液中活動力較好的精子篩選出來，再于實驗室中以培養液培養，賦予精子更好的活動力及穿透力後，醫生再将這些優秀的精子用一支很細的管子，不與子宮頸黏液接觸，直接注入子宮腔中，以增加受孕的機會，人工受孕一次的懷孕率約為15%～20%。

　　試管嬰兒

　　根據醫學文獻的統計，絕大數人工授精的成功案例大多發生于前四次，所以，接受了三四次人工授精仍不成功，則應以試管嬰兒的方式來幫助懷孕。試管嬰兒的施行即在女性接近排卵期時，以取卵針将女性卵巢成熟濾泡中的卵子取出來，置于孵育箱内使之更成熟。在女性取卵的同時，男性也取精液，于實驗室中進行精液洗滌、純化及分離步驟，以取得活動力最好的精子來與卵子結合。

　　通常是在取卵後5～8小時将純化的精子加入卵子的培養皿中，以完成體外授精步驟。然後将受精卵再培養兩三天，等受精卵分裂到4～8個細胞時，再将受精卵植回母體的子宮内，如此的步驟，試管嬰兒的懷孕率約為35%～40%。近兩年來，胚胎培養液的進步，将受精卵培育到囊胚期再植回母體子宮，懷孕率可高達60%。

　　對于不育症的夫妻來說，追求懷孕是痛苦的過程，不過，如果成功懷孕了，享受到為人父母的喜悅後，一切辛苦都是值得的。

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