在不育症精液常規檢查中,時常可以見到一些病人的精子有半數以上是畸形的,如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等,這就叫畸形精子症。精子畸形率的增高,往往間接反映了睾丸生精功能的障礙,也必然影響到精子的活力和受精能力。據統計,當精子畸形率超過20%時,不育率增加。精子形态異常往往與少精或活力差同時存在,但有時也單獨存在。
對精子形态的評價要針對整個精子:即包括頭、中段和尾。
精子形态大小的正常範圍是:
①頭部:頭長3.5-5.0微米,寬2.0-3.0微米;精子頭呈規則橢圓形。當精子頭長寬分别超過5和3微米時稱為大頭;分别小于3和2微米時稱為小頭;對大小判斷不明确或形态接近橢圓形都應按正常計數,因為從實際中發現隻要精子其他形态參數正常,精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括:圓錐形(長寬分别小于5和2微米,或長超過5微米,寬小于3微米)、不規則形、雙頭和“梨形”。其中“梨形”頭與牛的不育關系密切,而其對人類生育的影響尚無更多介紹,一般計在不規則形或圓錐形名下,若判斷不明确仍按正常計算。
②中段:中段長5.0-7.0微米,寬1.0微米。寬超過2微米多反映胞漿小滴未完全退化,其對不育的影響尚不明确。如果胞漿小滴大于精子頭的一半,意味着精子不成熟,屬異常,若小于或等于頭的一半應屬正常。中段斷裂也屬異常。
③尾部:尾長45微米。尾部異常的意義尚不清楚,常見為斷裂、雙尾或卷曲(不包括彎曲或不對稱附着)。卷曲可能與鋅元素含量有關。其他缺陷可能與無症狀生殖系統感染有關,因此,如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。
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