包皮龜頭炎發布時間2008-05-08

　　包皮龜頭炎是指包皮内闆與陰莖頭的炎症正常包皮腔内分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變态反應，臨床上頗為常見，一般在服藥後24～72小時發病

　　包皮龜頭炎是由什麼原因引起的？本病發生原因可分為兩類：其一單純性或非感染因素；其二，感染性或可傳染性疾病。前者除生理性包莖，包皮過長，性成熟以後包皮垢刺激或少數機械懷損傷因素而發生龜頭紅腫，灼熱的炎症改變；後者，除非感染因素所緻的包皮龜頭炎均屬之亦就是病原微生物為主導因素所引起的包皮龜頭炎，其中以細菌性與真菌性感染為最常見。

　　感染性男性包皮龜頭炎的病原菌除少數毒素強的細菌（如淋菌）外大多都為非緻病性微生物，或低毒細菌往往在條件具備情況下，可成緻病因素故亦稱條件緻病菌引起的疾病。

　　引起包皮龜頭炎的條件緻病菌中以真菌毛滴蟲或某些厭氧菌最多見，對于患包皮龜頭炎的病人來說，這類緻病菌來源多為外感所緻即就是性伴帶菌而傳給男性，遇到适宜的機體條件而發病。

　　條件緻病菌不少以女性陰道為孳生地可因女性每月内分泌變遷，影響陰道PH條件，有利于這類寄生菌活躍繁殖數量增多，成為發病要素，産生局部搔癢灼熱，粘膜紅腫，充血甚而可使粘膜發疹或糜爛。随之刺激陰道分泌物增多，微生物（真菌或滴蟲）的産物假膜形成絮狀白帶或泡沫樣分泌溢出，腥臭味日漸增重。在女性陰道微生物繁殖期間男女性交，極易成為男性被感染的機會，導緻包皮龜頭炎的發生感染局部産生紅腫，發疹、糜爛滲液及灼熱、發癢一系列症狀。

　　包皮龜頭炎有哪些表現及如何診斷？藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變态反應臨床上頗為常見，一般在眼藥後24～72小時發病。

　　一急性淺表性龜頭炎：多因内褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起表現水腫、紅斑、滲出糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍自覺疼痛。

　　二環狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎症損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區别。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的粘膜症狀

　　三漿細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎症，損害呈斑塊狀表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區别。

　　如類似損害發生于女陰則稱為漿細胞性外陰炎。

　　組織病理有特異性真皮内大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，含鐵血黃素沉着

　　四雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有雲母狀痂皮，患處失去正常彈性日久萎縮。組織病理見角化過度，棘層肥厚表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。

　　包皮龜頭炎應該做哪些檢查？檢查化驗：念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。

　　包皮龜頭炎容易與哪些疾病混淆？（1）龜頭包皮炎初起潮紅糜爛，但很少出現水疱。可有滲液包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等

　　（2）硬下疳為硬性潰瘍邊緣整齊。詳見梅毒。

　　（3）淋病也可發生龜頭包皮炎但主要表現為急性化膿性尿道炎。

　　（4）固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起發生于陰部，有紅腫，常破潰糜爛，也有複發，要仔細地詢問病史

　　（5）接觸性皮炎

　　（6）帶狀疱疹

　　（7）膿疱病等

　　包皮龜頭炎可以并發哪些疾病？繼發性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄

　　包皮龜頭炎應該如何治療？①保持局部清潔防止繼發感染；②滲液糜爛可選用3％硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷；③非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜；④慢性期或幹燥脫屑可用四環素考的松軟膏；⑤感染明顯，發熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素如頭孢氨苄，0.5g，口服3～4次/日或氟嗪酸，0.2g，每日2次；③包皮過長者俟炎症消退後行包皮環切術。

　　包皮龜頭炎時書法部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢經一般治療炎症仍不能消退時，可行包皮背切開術（圖1），以利引流俟炎症完全消退後再行包皮環切術。

　　圖1包皮背側切開術

　　包皮龜頭炎應該如何預防？經常清洗包皮和陰莖頭保持包皮腔内清潔和幹燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。

　　包皮炎是完全可以預防的平時注意養成良好的衛生習慣對包皮過長包莖（包皮不能翻轉）者行包皮環切術等都有很好預防作用若該病一旦發現在患處将包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗适當應用抗生素多在數天内治愈若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療

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