了解寶寶的出牙情況

　　許多媽媽理所當然的認為，寶寶的牙齒是在6-7個月後才萌出。不少人誤認為新生兒是沒有牙齒的。事實上，當你的寶寶降臨人間時，在他的體内已有20個乳牙牙胚和20個恒牙牙胚。這些牙胚都是在母體内所形成的。

　　寶寶乳牙萌出的年齡和順序

　　寶寶在6-8個月乳牙開始萌出，一般下牙稍早。乳牙萌出的平均年齡和順序為：

　　乳中切牙6-8個月

　　乳側切牙8-10個月

　　第一乳磨牙12-16個月

　　乳尖牙16-20個月

　　第二乳磨牙20-30個月

　　注意：

　　乳尖牙的萌出在第一乳磨牙之後，臨床常遇到有的家長誤認為是不正常而來就診。

　　正常嬰兒一般約在6個月左右開始萌出第一顆乳牙，但有的嬰兒出牙稍晚，甚至相差3-4個月，也不能算作異常。臨床上，1歲左右才出第一顆乳牙，仍可以認為屬于生理範圍。

　　寶寶出牙無痛苦，也不會感染

　　正常出牙并不痛苦，一般亦無特殊症狀。有時嬰兒出牙前有短暫的睡眠不安，體溫微升等現象，大多發生在初次出牙時。

　　出牙前局部牙龈因充血而發紅微腫，這時如過分擦洗，則極易擦傷而引起感染。紅腫過後由于牙齒壓迫而又變白，最後牙尖或切緣突破牙龈而牙齒冒出。

　　嬰兒出牙時若不注意口腔清潔，很容易引起牙龈和黏膜的感染。這時期嬰兒最易發生纖維滲出性口咽、潰瘍假膜性口炎，并多伴随全身症狀，如體溫增高、飲食困難等。應特别注意口腔清潔，尤其是哺乳前應洗淨奶頭。上述情況，除感染外均屬于生理現象。

　　有人認為出牙時可有高熱、腹瀉、氣喘甚至痙攣、昏迷等，但很難認為這些症狀是由于出牙所引起，應考慮其他原因。

　　嬰幼兒護牙4階段

　　胎兒期

　　很多媽媽認為，牙齒萌出後才會有牙的問題。實際上，在胎兒時期孕婦的行為習慣、疾病等因素，已經對胎兒未來牙的發育造成影響。母親懷孕期間服用四環素類抗生素，寶寶出生後牙齒就會有色素沉着。母親懷孕期間罹患某些疾病，也會對胎兒的牙胚發育産生影響。此外，早産兒、低體重兒齲病的發生率要高于正常人群。

　　因此，在懷孕期間，準媽媽要注意維護自身的健康，保障胎兒健康成長。

　　0-6個月

　　重點：口腔和牙龈的清潔十分重要，為乳牙萌出準備清潔環境。

　　用具：白開水、消毒紗布。

　　操作：

　　1、兩頓奶之間，要多喝一些白開水。既補充了水分，又清潔了口腔。

　　2、吃奶後或定時為寶寶清潔口腔和牙龈。操作者洗淨雙手，用消毒紗布裹住食指，蘸白開水，逐一清潔口腔各部位，再換一塊紗布輕輕按摩牙龈。

　　6-12個月

　　重點：寶寶6個月前後，出第一顆乳牙，并陸續出齊四顆乳切牙。要清潔牙齒、按摩牙龈，幫助出牙。

　　用具：白開水、消毒紗布；刺激按摩用具如磨牙棒、磨牙餅；消毒棉棒；指套牙刷。

　　操作：

　　1-2、同0-6個月。

　　3、初出牙時嬰兒唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口中，哺乳時咬乳頭。這可能是牙齒接近萌出壓迫牙龈神經所引起的反射作用或異常感覺造成的。這時不妨給嬰兒清潔的光滑木棒或塑料小棒，刺激按摩用具如磨牙棒、磨牙餅，以使嬰兒咬這些東西時得到适當好的刺激使牙齒穿透牙龈。

　　4、可以用棉棒蘸清水幫助寶寶清潔牙齒。

　　5、可以用指套牙刷幫助寶寶刷牙。

　　1-3歲

　　重點：20顆乳牙陸續出齊，要預防齲齒，養成良好的飲食習慣。齲齒是一種細菌感染性疾病，感染來源于照顧者，其中最主要的是母親。變形鍊球菌是最主要的緻齲細菌，90%以上的成年人攜帶，隻是緻齲性高低不同。但這一細菌在初生嬰兒的口中并不存在，1歲以後是重要的感染窗口期。在這一易感時期如果沒有感染，以後細菌就很難在口腔中生存；如果被感染，細菌将一生存在，難以徹底清除。

　　用具：漱口水；指套牙刷→兒童牙刷。

　　操作：

　　1-4、同6-12個月。

　　注意：

　　1、作為父母不要和嬰兒口對口親嘴，不要咬碎食物喂養寶寶，不要共用餐具，也不要用嘴吹寶寶的牛奶、菜湯。這一切都是為了阻擋親子之間唾液的交融，截斷變形鍊球菌傳播的途徑。

　　2、防齲是這一時期的重點。使用含氟牙膏是防齲的重要手段，推薦從3歲開始使用兒童含氟牙膏。

　　3、從3歲開始可以考慮做1次乳磨牙窩溝封閉或全口牙齒塗氟。

　　TIPS：窩溝封閉的最佳時間

　　乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙9-13歲。

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