我國目前約有1.4億人有慢性腎病，慢性腎病中最常見的原因是慢性腎炎，這是一種慢性的進行性的腎髒炎症，種類較多，會導緻腎小球、腎小管等腎髒功能的損傷，進而最終進展到腎衰竭階段，不過慢性腎炎進展到腎衰竭的幾率一般較低，隻要得到有效控制，慢性腎炎患者可以跟普通人一樣的壽命和生活品質。

慢性腎衰竭（CRF)是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，緻使腎髒明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝産物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。

慢性腎衰竭引起的全身并發症有很多，首先是電解質紊亂。如高鉀血症、低鉀血症、高血色素血症、高鈣血症或低鈣血症、代謝性酸中毒等；其次是高血壓，由于不規則的長期血液透析引起的腎素依賴性高血壓；第三是心功能不全。由于不規則飲食和透析導緻的水和鈉潴留。第四是胸腔積液和腹膜積液。

小夥有慢性腎病，夜晚吃橙子解渴突發病危

患者xxx，男，20歲，有腎功能異常病史。在2年前，一次單位體檢時提示腎功能肌酐水平達到 212mol/L，尿檢提示血尿、蛋白尿。體檢報告建議患者到腎内科進一步就醫診斷，但患者聽說，腎炎隻要消炎就會好，自己買了消炎藥吃了幾天，自己沒什麼症狀，長時間沒有複查。

近來天熱，夜裡玩手機口渴，一口氣吃了一斤多的橙子解渴，不久出現四肢感覺麻木，心悸不适。起初沒在意，過了一會症狀越來越嚴重，感覺情況不好，急呼120求助，被送到當地醫院急診。

醫生查看并詢問病情，檢查發現血鉀達到7.5mmol/L，高出正常水平。腎功能：血肌酐 356mol/L，伴有貧血。心電圖顯示心率減慢、傳導阻滞等危及生命情況。被診斷為腎衰竭并發高鉀血症。緊急輸液穩定心髒，降鉀處理，第二天早晨複查血鉀恢複至正常，脫離危險。轉至腎内科治療調理後，病情穩定出院。

醫生表示，腎炎不是“感染”，不是細菌病毒等引起的炎症，而是免疫系統異常引起的腎小球病變，最常見的症狀是血尿、蛋白尿，有些患者會出現水腫、高血壓等并發症，吃常說的“消炎藥”沒有作用。早期發現應做尿檢血檢，早期治療必要時應進行腎穿刺活檢，明确病理類型可大大延長進展至腎衰尿毒症的時間。

患者在兩年前查出腎炎可能已經發展到慢性腎衰了，本應該積極幹預治療，采取健康的生活習慣。但患者采用了錯誤的治療方式，沒有改善生活方式，結果腎衰加重，突然攝入過量含鉀高的橙子，引發高鉀血症。

由于在慢性腎衰的時候，腎髒排鉀能力下降，如果短期内飲食攝入過多的鉀元素，如果汁，青菜，蘑菇，土豆等，血鉀水平可顯著升高，血鉀輕度升高時可無症狀，血鉀升高到一定值，可能出現四肢麻木不适，嚴重高鉀時可引起心跳以及呼吸停止，風險極大。

慢性腎衰竭的治療方法有哪些？

1、免疫抑制劑治療。一般是在使用糖皮質激素影響太大或是治療成效不好的時候，再使用免疫抑制劑治療，最常用的藥物有環磷酸胺、硫鳥瞟吟、環飽黴素A、還有長春新堿、雷公藤多苷片多甙等。

2、普通藥物治療。這種方法隻适合于那些結石小于0.3厘米，并且沒有慢性炎症的腎衰竭患者。如果患者的結石數量較多，并且還伴有感染等症狀，就不宜使用藥物治療。因為感染是會導緻梗阻加重，所以通常藥物隻能改善症狀，但不能真正起到治愈的作用。

3、利尿藥治療。一般情況下在用藥七到十天之後會有尿液出血，不必要使用利尿劑，但對發生嚴重浮腫的慢性腎衰竭患者則可以選用利尿劑，通常使用的利尿藥有呋塞米，靜脈給藥，會産生很好的利尿成效。

4、糖皮質激素治療，慢性腎衰竭患者常用的藥物是潑尼松，不過根據疾病的類型、患者對潑尼松的反應等，分别采用兩個月的短療程、四到六個月的中療程跟九個月的長療程。

5、手術治療，這是一種傳統的治療方法，可以讓患者恢複到健康的，不過由于手術切口大，損傷大，危險也高，所以有多發性結石，慢性炎症的患者則不合适進行這種療法。

6、中醫治療。慢性腎功能衰竭屬中醫的“關格”、“癃閉”、“虛勞”、“水腫”、“腰痛”等範疇。本病病位在腎，與腎、肝、脾、胃等髒腑有關。久病不愈，引起脾腎衰敗，氣化失常，而緻水濁停留，濁毒壅塞三焦，終緻心竅蒙蔽，肝風引動，并發各種險症，危及生命。辨證分型治療方法：（1）脾氣虛弱型。治則：健脾化濕，和胃清熱。方藥：香砂六君子湯合黃連溫膽湯加減；（2）脾腎陽虛型。治則：溫補脾腎，化濕降濁。方藥：溫脾湯加減；（3）脾腎陰虛型。治則：益氣養陰，清化濕滞。方藥：知柏地黃湯合黃連溫膽湯加減；（4）濁陰閉竅型。治則：辛溫化濁，豁痰開竅。方藥：滌痰湯合蘇合香丸加減。

慢性腎衰竭飲食注意事項

1、低鹽、低磷、低脂肪飲食原則。腎病患者應提倡應用富含多聚不飽和脂肪酸的植物油、魚油，高脂血症患者慎食豬大油等動物脂肪，以免加重高脂、高膽固醇血症，加快腎小球硬化進程。低鉀飲食，進入腎衰階段，有高鉀傾向或存在高鉀(血鉀大于5.5mmol/L)的患者應低鉀飲食，防止高鉀對神經、肌肉系統甚至對心髒造成不良影響、危及生命安全。

2、低蛋白飲食。腎衰患者應限制蛋白飲食，低蛋白飲食可減少尿蛋白排洩，延緩腎衰竭進展，減輕氮質血症，改善代謝性酸中毒，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝，改善脂代謝，減輕甲旁亢等，對于慢性腎髒病的治療是非常有利的。但低蛋白飲食應當個性化制定，并注意營養指标檢測(如血清白蛋白、總蛋白)，避免營養不良的發生。

3、高熱量飲食。高熱量食品包括肉塊、奶油、魚油、植物油、細糧(小麥、大米、糯米)、澱粉、糖類、蜂蜜等。慢性腎衰各期患者應該進行高熱量飲食，攝入足夠的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，減少因蛋白質提供熱量而分解。高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體内蛋白庫的消耗，降低毒素的産生。

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