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雙頭蛇的遺傳秘密

生活 更新时间:2024-07-19 06:23:27

雙頭蛇的遺傳秘密(武漢學者稱類似)1

武漢亞洲心髒病醫院馬小靜、李炜等研究提示,多層螺旋CT識别主動脈憩室效率達100%。類似“雙頭蛇”改變是主動脈憩室的标志性診斷圖像。

本研究中,多層螺旋CT、超聲心動圖及X 線平片診斷的12 例主動脈憩室中,1 例左位主動脈弓,均有迷走鎖骨下動脈并起始部瘤樣擴張,呈憩室樣改變(Kommerell 憩室);1 例為不完整主動脈雙弓,左弓閉鎖并食管後主動脈憩室;1 例為導管憩室。

雙頭蛇的遺傳秘密(武漢學者稱類似)2

圖 多層螺旋CT後前位顯示降主動脈上段發出左鎖骨下動脈并呈瘤樣擴張,類似“雙頭蛇”改變,及Kommerell憩室與氣管的毗鄰

最多見的主動脈憩室是Kommerell憩室。研究者推薦擴張憩室的直徑與鎖骨下動脈近端直徑之比>1.5 診斷Kommerell 憩室,達到此标準被認為有臨床意義。

本研究中,超聲心動圖、X 線平片和多層螺旋CT對主動脈憩室的診斷正确率分别是0.0%;72.7% 和100.0%。

研究者指出,超聲心動圖檢查對于主動脈弓降部的觀察是困難的,這其中雖然與患者的體型、醫生的操作手法和經驗有着密切的關系,但結果為“0”的診斷準确率說明了超聲心動圖不适合應用于心外大血管的檢查。

此外,研究者表示,X 線平片對主動脈憩室有重要的提示性作用。

本組中約72.7%的患者有較特異性的X線平片表現,8 例胸部平片均顯示雙側可見“主動脈結”,氣管主動脈弓壓迹僅位于右側,而左側類似主動脈結樣突起,降主動脈位于脊柱右側。

相比超聲心動圖來說(12 例中僅2 例提示降主動脈上段迂曲或血流加速),X 線平片檢查有着較高的敏感性。

結合多層螺旋CT 圖像分析,右側氣管主動脈壓迹為真正的主動脈弓,左側“主動脈結”實則為膨大的主動脈憩室所緻,導緻出現“雙側主動脈結征”,這一點也可以從多層螺旋CT三維重建圖上清晰的解釋“雙主動脈結”出現的原因。

研究者強調,多層螺旋CT可以完美展示主動脈弓降部的形态,特别是後前位三維成像觀察,類似“雙頭蛇”改變是主動脈憩室的标志性診斷圖像。

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