當一個唇甲紫绀的患者來就診時,經驗豐富的醫師會用脈氧儀給他測一個血氧飽和度,來判斷病情。
呼吸衰竭患者的手指末梢
當然在新冠肺炎疫情肆虐的今天,你可能也關注到,新冠肺炎重症病例的标準其中就有血氧飽和度≤93%. 監護儀上的血氧飽和度(SpO2),即脈搏血氧儀測量的外周動脈血氧飽和度,是危重病人最常用的監測指标之一,它可以反映組織氧合狀态,是持續無創評估氧合狀态的标準做法,常被視為「第五生命體征」。
什麼是最佳血氧飽和度
大多數認為靜息血氧飽和度<95% 或運動時血氧飽和度下降≥5% 為異常。解讀時要關注血氧飽和度變化趨勢和潛在的疾病過程:
(1)如果患者先前的靜息氧飽和度為99%,那麼靜息氧飽和度變為 96% 則可能不正常。
(2)存在 COPD 患者急性加重時,88%~ 92% 的目标水平可能就足夠。相比之下,對于急性呼吸窘迫綜合征孕婦,目标飽和度 >95% 可能才理想。
以下情況會導緻讀數偏低(假性異常讀數)
1.灌注不足
2.重度貧血
3.靜脈淤血
4.運動或噪聲僞音
5.低體溫
如果對讀數有疑問,可将探頭夾在自己的手指上,進行一次快速的質量保證測試。這可排除設備誤差引起的讀數異常。
在臨床工作中,會遇到呼吸困難,呼吸急促的患者,血氧飽和度監測可快速做出預估。但是血氧飽和度正常,需結合血氣分析,有些可能是過度通氣導緻的呼吸困難。還有一些昏迷患者,雖然血氧飽和度正常,可能已經出現了II型呼衰,甚至達到肺性腦病,這個時候就需要使用機械通氣了。
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