産後24小時：護理最關鍵時期

　　新媽産後護理是最關鍵的，産後24小時是護理最關鍵的時期，下面就來介紹一下如何護理才最關鍵。

　　觀察出血量

　　産後出血是産婦第一天最需要注意的問題，因此，不管再疲乏、再虛弱，觀察自己的出血量可是新媽媽最重要的功課。

　　目前，在我國導緻孕産婦死亡的第一原因仍是産後出血，産婦在分娩後兩小時内最容易發生産後出血，産後2小時出血400毫升，24小時内出血500毫升都可診斷為産後出血。

　　産婦出血過多可導緻休克、彌漫性血管内凝血，甚至死亡。所以分娩後仍需在産房内觀察。此時要注意子宮收縮乏力也會引起産後出血。

　　因此，産婦在上廁所時應注意把衛生護墊等收集起來，不要丢棄，如出血量較多，或陰道排出組織都應及時告知大夫。

　　多多喝水

　　如果是順産産婦，那麼下了産床後可要多多地喝水喲。

　　因為在生産過程中，胎頭下降會壓迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹以及産後腹壁肌肉松弛，而排不出尿。而膀胱過度充盈會影響子宮的收縮，也會導緻産後出血。

　　此外，由于産程中失血，以及進食過少也會導緻體液丢失，因此要注意多喝水補液。一般來說，媽媽在順産後4～6小時内就可以自己小便了，但是由于外陰創 傷，媽媽懼怕疼痛而不敢用力排尿，極易導緻尿潴留。一旦發生了尿潴留或尿不徹底，則可能讓細菌侵入，引發尿路感染。如果在分娩6～8小時後甚至在月子中， 仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱還有飽脹的感覺，那麼，你就可能已經患上尿潴留了。

　　因此，盡快排第一次小便很重要。除了多喝水，還有一些輔助方法：

　　聽流水聲。利用條件反射解除排尿抑制，使病人産生尿意，促使排尿。

　　熱水治療法。可用溫水沖洗外陰；也可以用開水熏下身，讓水汽充分熏到會陰部，注意要保持身體不接觸水，以免燙傷；或者可在下腹正中放熱水袋刺激膀胱收縮。這些方法都可以促進膀胱肌肉的收縮，有利于排尿。

　　總之，産後6~8小時是最易出狀況的時間，如果怎麼都尿不出，就得找大夫幫忙了。

　　定時量體溫

　　産後 發燒是大事，不要以為隻是頭痛腦熱而等閑視之。新媽媽在産後一定要養成定時量體溫的好習慣，如果發現體溫超過38oC就要當心喽。

　　産婦在剛生過孩子的24小時内，由于過度疲勞，可能會發燒到38oC，但這以後，體溫都應該恢複正常。如有發燒，必須查清原因，适當處置。個别媽媽乳脹可能發燒，但随奶汁排出，體溫将會下降。如果奶汁排出後仍不退燒，就可能是别的原因。

　　發燒的最常見的原因是産褥感染，也就是俗稱的“産褥熱”。引起産褥熱的原因很多，有産道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在産後體力要比平時差很多， 又伴有流血，子宮口松弛，陰道本來有的細菌或外來的細菌容易在此時滋生，并漫延到生殖道或側切傷口。這時惡露有味，腹部有壓痛，如果治療不及時，可能轉為 慢性盆腔炎，長期不愈。毒性大的細菌，還可能引起危險的腹膜炎或敗血症。

　　因此，媽媽要注意觀察自己的體溫，多喝水，注意攝入營養，如果高燒連續不退就得趕緊找大夫了。

　　多吃蔬菜水果

　　産後第一天應該吃些稀軟但有豐富營養的食物，如肉、蛋、魚和豆腐之類。有湯水的東西，像雞湯、排骨湯，對下奶是有效的。而富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水 果，不僅增加維生素的攝入，而且對防止便秘也有幫助。總之要葷素搭配，開胃口，多樣化。貧血的産婦要多吃些豬肝、鴨血和菠菜。抽筋和關節痛的産婦更要繼續 服用鈣片。為了保證泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流質或點心一類的夜宵。

　　坐一坐，走一走

　　很多媽媽在 産後 第一天基本上是躺着度過的。這樣可不好。

　　其實，順産産婦可以在産後6～8小時坐起來；剖宮産的産婦在術後24小時可以坐起。要多坐少睡，不能總躺在床上。躺在床上不僅不利于體力的恢複，還容易降低排尿的敏感度，這就有可能阻礙尿液的排出，引起尿潴留，并可能導緻血栓形成。

　　因此，如分娩順利，産後可根據體力恢複情況下床，适當活動。産後24小時可以随意活動，但要避免長時間站立、久蹲或做重活，以防子宮脫垂。産後8周可逐漸恢複正常工作。并且産後嘗試做做輕緩的體操，這有助于形體恢複。

　　關注初乳

　　初乳不可浪費。一般來說，當寶寶臍帶處理好後，媽媽就可以嘗試給孩子喂奶了。母親第一天有少量黏稠、略帶黃色的乳汁，這就是初乳。初乳含有大量的抗體，從而保護嬰兒免受細菌的侵害，所以這個時候應盡可能地給嬰兒喂初乳，減少新生兒疾病的發生。

　　其次，哺乳的行為可刺激大腦，大腦發出信号增加乳汁的分泌，因此，在産後第一天盡早地給孩子哺乳，可形成神經反射，增加乳汁的分泌。媽媽也可多吃一些增加乳汁分泌的食物，如花生煲豬蹄、魚湯等。

　　不過，新媽媽還應該随時關注自己的乳房的溫度和硬度。如果乳房摸上去有紅腫熱痛的硬塊，伴有熱感，同時體溫升得較快，甚至到了39oC以上，則很有可能患上了乳腺炎。開始可行熱敷，用中藥和在醫生指導下适當采用抗菌素。如已化膿，就可能要手術治療。

　　乳腺炎往往是乳汁分泌不暢，在乳腺内郁積成塊，再加上乳頭有裂口，細菌襲入惹起的禍患。所以産前就應洗奶頭，産後要揉散“奶塊”治療乳頭裂口，也可用吸奶器幫助排乳，“防患于未然”。

　　除了上面的六件事，其實媽媽在産後的第一天還有不少事要注意。例如，分娩過程耗盡了新媽媽的體力，因此，第一天最重要的還有休息，以确保體力的恢複。現 在很多都是母嬰同室，寶寶與母親在一起，大約每隔3~4小時就要哺乳了，又要給孩子換尿布，孩子一哭鬧，母親就更沒時間睡覺，所以母親應争取時間休息。

　　又例如，在産後24~28小時内，常會有産婦感到心慌、胸悶、不能平卧、氣急等。這是因為妊娠時，随着胎兒逐漸長大，子宮也跟着增大，從而使得橫膈上 升，将心髒推向上方。而在妊娠期間，心髒的工作量逐漸加大，心髒會略有肥大和心率加快。等到了臨産時，每一次子宮收縮都會增加心髒的負擔。而胎兒娩出後， 胎盤排出，子宮又驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止，這時子宮内的血液突然都進入母體的血循環。這一系列的變化，都是對新媽媽心髒的嚴峻 考驗。因此，産後媽媽如果發現心髒不适等異狀，一定要及時告訴醫生。

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