發高燒、刀片嗓、水泥鼻……

　　陽後，這些症狀已經被大家所熟知

　　但是，還有一種症狀需要提高警惕

　　出現了就要盡快就醫

　　以免發生生命危險

　　這就是——過敏

　　近日，河南省人民醫院過敏反應科主任王思勤在接診的許多陽性患者中發現，有些患者除了常見的症狀外，還出現了身上起一片一片的皮疹，奇癢難耐，患者開始以為是因為冬天空氣幹燥以及洗澡頻繁造成的，但其實是因為過敏。

　　此外，有些過敏較重的患者還會出現面部紅腫、胸悶、心悸、血管性水腫、呼吸急促、過敏性休克的症狀。

　　王思勤說，這種情況是典型的過敏症狀，緻敏原因可能是藥物所緻，皮疹也被稱為藥物疹。

　　1. 什麼是藥物過敏？

　　我們使用藥物以後，發生的藥物相關不良反應分為兩種類型：一種反應屬于藥理學副作用，與用藥劑量密切相關，是可預測的反應。

　　另一種反應又叫藥物超敏反應。其中，明确有免疫學機制介導（藥物特異性抗體或者T細胞介導）的藥物超敏反應被稱為藥物過敏反應。這種反應一般難以預料，甚至危及生命，需要及時就診。根據發病的免疫學機制，藥物過敏可分為速發型、細胞毒型、免疫複合物型、遲發型等。

　　2. 藥物過敏後的症狀

　　藥物過敏後，其症狀出現的時間和反應持續時間因人而異。

　　快者幾秒鐘或幾分鐘内就可以出現，慢者在用藥後1小時才出現，而大多數則出現在用藥後30分鐘左右。

　　輕者會出現皮疹、藥物熱的不良反應，

　　嚴重者可出現過敏性休克。

　　症狀嚴重程度與抗原進入量、進入途徑以及機體反應性等有關。據統計，注射給藥比口服給藥更易發生過敏性休克。臨床上将藥物過敏反應分為速發型反應和遲發型反應。

　　當過敏人群遇上新冠，用藥請注意:

　　過敏反應科主治醫師杜文錦提示：當過敏人群遇上新冠，應做好準備。對于常見的咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等症狀的可使用氯雷他定、西替利嗪或布地奈德鼻噴劑等緩解不适症狀。同時，建議此類患者可使用等滲的生理鹽水，進行鼻腔沖洗來緩解鼻部不适。

　　對于發熱，特别是高熱的患者，在使用解熱、鎮痛前，應充分關注到非甾體抗炎藥（NSAIDs）誘發的超敏反應。

　　臨床上常見的非甾體類抗炎藥物種類繁多，主要包括：阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近、保泰松、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、塞來昔布等。

　　在普通人群中非甾體抗炎藥誘發的超敏反應的發生率為0.5%～1.9%，而4.3%～11%的哮喘患者使用非甾體抗炎藥後可出現超敏反應，在哮喘伴鼻息肉患者中，阿司匹林誘發的超敏反應發生率可高達25.6%。

　　對于少數有嚴重呼吸道症狀的患者通常在給藥後30分鐘—3小時後，還可伴發潮紅、腹痛、腹瀉及低血壓等症狀。

　　此外，伴發非甾體抗炎藥超敏反應是重症哮喘的高危因素，發生緻死性哮喘的風險遠高于無非甾體抗炎藥超敏反應的哮喘患者。

　　在普通人群中，非甾體抗炎藥超敏反應引發皮膚症狀的發生率為0.3%，而患有慢性荨麻疹的患者，服用阿司匹林及其他非甾體抗炎藥藥物可加重風團和或血管神經性水腫，此類不良反應通常在給藥後30分鐘～90分鐘出現。

　　因此，對于有過敏史的患者在臨床使用此類藥物前，一定要詳細閱讀藥物說明書，嚴格避免相關藥物使用。

　　王思勤

　　主任醫師，教授，河南省人民醫院過敏反應科主任。河南第八批援疆幹部人才，援疆期間兼任新疆哈密地區中心醫院副院長。長期從事呼吸系統疾病醫教研工作。緻力于研究彌漫性肺間質性纖維化、過敏性疾病的診斷與治療。參加全國肺纖維化的研究項目5項。發表省級以上文章4０餘篇，SCI文章2篇。廳級以上科研成果4項，省級課題2項。獲國家專利一項，專著二部。

　　坐診時間：周一、周四、周六

　　杜文錦

　　主治醫師，河南省預防醫學會過敏病預防與控制專業委員會委員兼秘書。擅長過敏性鼻炎、過敏性哮喘、荨麻疹、血管性水腫、濕疹、特應性皮炎、食物過敏、藥物過敏等過敏性疾病的診治。

　　坐診時間：周日全天

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