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據統計目前我國大約有8600萬乙肝病毒攜帶者，約占全球感染人數的1/3，所以我國可以說是一個乙肝大國。而我每天在工作中都會遇到一些檢測肝功能或乙肝者兩對半的患者，也經常有患者詢問，肝功能正常，乙肝兩對半245陽性是什麼原因呢？我相信許多患者也有同樣的問題，今天就借着這一個機會，讓我們一起來學習一下乙肝兩對半245陽性到底代表什麼意思。

首先，我們來說一下這個乙肝病毒

電鏡下的乙肝病毒

感染乙肝病毒的病人，他的血清中會有三種不同形态的顆粒，分别為小球型顆粒、管型顆粒和大球型顆粒（見上圖）。而小球型顆粒和管型顆粒都屬于亞病毒顆粒，是沒有傳染性的；大球型顆粒是病毒顆粒，具有傳染性，這也就是引起我們人體感染的乙肝病毒。

從乙肝病毒的大球型顆粒（見上圖）我們可以看到，乙肝病毒結構是有兩層的，一層是外衣殼，另一層是内衣殼。而表面抗原就在外衣殼上，e抗原和核心抗原就在内衣殼上。所以我們在臨床上分析乙肝病毒對身體有沒有造成影響，就要看表面抗原、e抗原和核心抗原以及它們的抗體。如果按上面這些抗原、抗體來看，本來是乙肝三對才是，但是因為血清中沒有遊離核心抗原，所以才稱為乙肝兩對半！

其次，我們再來分析一下乙肝兩對半這五項各代表什麼，這樣才能更好的了解問題中的245陽性到底是什麼原因

①HBsAg-乙肝病毒表面抗原，這是乙肝兩對半的第一項，主要是指已經感染乙肝病毒的标志。也就是說我們有沒有感染乙肝主要就是看這一項。但是這一項它并不反映乙肝病毒有無複制、複制程度、傳染性強弱等。

②HBsAb-乙肝病毒表面抗體，這是肝兩對半第二項，也就是我們平時說的乙肝抗體，是否康複或是否有抵抗力的主要标志。平時我們要接種乙肝疫苗，就是讓人獲得乙肝抗體。如果此項陽性，就說明接種了乙肝疫苗後産生了抗體，是正常現象。

③HBeAg-乙肝病毒e抗原，這是乙肝兩對半第三項，是乙肝病毒複制标志，複制能力強不強就看這一項了。如果這一項持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向，就是說會轉向慢性肝炎。

④HBeAb-乙肝病毒e抗體，這是乙肝兩對半第四項。是乙肝病毒複制停止标志。如果這一項陽性，說明病毒複制減少，傳染性較弱，但是同樣還是存在傳染性。

⑤HBcAb-乙肝病毒核心抗體，這是乙肝兩對半第五項。是說曾經感染過乙肝病毒或正在感染者都會出現的标志。核心抗體分為IgM和IgG型，核心抗體IGM标志患者處于急性感染期，而核心抗體IgG标志患者處于慢性感染期，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

上面介紹了乙肝兩對半每一項所代表的是什麼含義，那麼接下來要講解乙肝兩對半245陽性到底是什麼意思那就容易得多了。

問：肝功能正常，乙肝兩對半245陽性是什麼原因？

答：從肝功能正常可以看出，肝功能沒有受到損害，肝髒細胞還是好的，說明患者不是乙肝病人，隻是乙肝病毒攜帶者。

可能許多人還不明白乙肝病毒攜帶者與乙肝病人的區别。其實這很好理解的，乙肝病毒攜帶者就是乙肝表面抗原陽性，但是肝功能正常，沒有肝病的症狀和體征，不管是大三陽也好，小三陽也好；而乙肝病人就是指乙肝表面陽性，肝功能轉氨酶升高，有肝病的相關症狀和體征的人。

常見乙肝兩對半結果意義

所以說，肝功能正常，乙肝兩對半245陽性，結果分析主要有下面幾層含義：

●第一、這是一個乙肝病毒攜帶者，乙肝兩對半245陽性說明以前感染過乙肝病毒，現在乙肝表面抗原消失了，産生了乙肝抗體，由145陽性變為245陽性，目前正處于乙肝恢複期，但是還是帶有傳染性，隻是傳染性較弱。

●第二、乙肝表面抗體說明機體已經對乙肝病毒産生了免疫，這是一種有保護性的抗體，可以避免乙肝病毒對機體的再次襲擊。一般情況下，245陽性的結果在乙肝表面抗體産生半年後，乙肝E抗體（乙肝兩對半第四項）就會消失，變成了25陽性。這樣如果E抗體消失，這時候就說明機體已經産生了保護性的抗體，到這個時候（即乙肝兩對半25陽性）機體内的乙肝病毒已經被清除了，就不具有傳染性了。

●第三、如果在乙肝表面抗體産生半年以後，再進行檢查，發現還是245陽性的狀态，那就說明患者體内的乙肝病毒仍然存在，也可能已經發生了變異，這時候還是具有傳染性的。這個時候就要進行乙肝病毒DNA檢查，來了解體内的病毒數量，并确定傳染性如何，之後再進行積極治療。

題後話：

總之，乙肝兩對半245陽性，說明患者正處于乙肝的恢複期。從上面的講解我們都可以了解到，乙肝兩對半245陽性，它可以向着好的方向變化，也可以向着壞的方向變化。所以患者應該定期到醫院進行檢查，留意肝功能以及乙肝病毒dna的變化。如果發現肝功能異常或者是乙肝病毒NDA含量升高，就說明患者的病情仍然很嚴重，病情随時可能會惡化。

另外，還要定期檢查乙肝表面抗體的滴度值，如果滴度值小于10的單位的話，則說明對機體的保護能力較弱，需要及時的注射乙肝疫苗，以保證表面抗體一直處于10以上，才能有效的保護機體不再受乙肝病毒的感染。

（留意乙肝抗體滴度，及時注射乙肝疫苗）

最後，對于肝功能正常，乙肝五項245陽性的朋友，在這裡也給一些建議：不要太過放松，雖然說正處于乙肝的恢複期，但是在日常生活中還是需要養成良好的飲食習慣和生活習慣，比如不熬夜、不飲酒，不做傷肝的事情，保持心态平和，多鍛煉身體，提高自身的免疫抗病能力。同時還要定期的去正規的專科醫院複查，一旦出現問題，就要及時治療，防止病情複發或者惡化。

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