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2021年8月9日至15日，是我國第六個“中國過敏防治周”，今年的主題是“健康中國行動，防治嚴重過敏反應”。

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什麼是Anaphylaxis（嚴重過敏反應）？

Anaphylaxis是一種嚴重的過敏反應，發病迅速，可能導緻死亡。它通常會引起以下幾種症狀：發癢的皮疹、喉嚨或舌頭腫脹、呼吸急促、嘔吐、頭昏、低血壓。這些症狀通常會持續幾分鐘到幾小時。

近年，在全球範圍，嚴重過敏反應的發病明顯升高。最新的文獻報告，嚴重過敏反應發病率每年每10萬人50-120例，終生發病率為0.5—5%，其中兒童的發病率每年每10萬人1-670例。

Anaphylaxis is a serious allergic reaction that is rapid in onset and may cause death. It typically causes more than one of the following: an itchy rash, throat or tongue swelling, shortness of breath, vomiting, lightheadedness, low blood pressure. These symptoms typically come on over minutes to hours.

嚴重過敏反應的常見症狀

診斷标準

符合下列臨床标準之一極有可能出現嚴重過敏反應：

• 典型的皮膚表現合并其他至少一個系統表現（呼吸系統、心血管系統、胃腸道系統）；

• 暴露于已知或可疑變應原後出現的低血壓或支氣管痙攣或喉部症狀，可無典型皮膚表現。

面部血管性水腫，使男孩無法睜開眼睛這種反應由接觸過敏原引起

嚴重過敏反應患者背部出現荨麻疹和潮紅

常見誘因

• 食物過敏

• 藥物過敏

• 昆蟲叮咬

• 其他

嚴重過敏反應的常見誘因是藥物和食物，在北歐蜂毒也是常見誘因。食物是兒童嚴重過敏反應最主要的誘因。食物誘因各地飲食習慣、特異性食物暴露和食物制備的方式不同而變化：北美、歐洲和亞洲一些國家，花生、牛奶、雞蛋、堅果、貝類和魚是常見的食物誘因。

對我國907例嚴重過敏反應門診患者的1952次休克發作進行回顧性研究發現：食物誘因占77%，在誘發嚴重過敏反應的食物中，小麥占37%，水果蔬菜占20%，豆類和花生占7%，堅果和種子類食物占5%。不同年齡常見緻敏食物不同，0~3歲以牛奶為主，4~9歲水果/蔬菜過敏更常見，10~17歲青少年及18~50歲成人小麥成為主要誘因。

不同年齡段的緻敏食物譜

食物誘發過敏性休克患者主要的夏秋季花粉緻敏譜

嚴重過敏反應的病因及預防

嚴重過敏反應的識别和治療

嚴重過敏反應的治療常識

隻有腎上腺素具有迅速緩解喉頭水腫、解除支氣管痙攣和升高血壓的功能，因此，腎上腺素作為治療嚴重過敏反應首選的一線藥物，被列入世界各國的嚴重過敏反應臨床管理指南中。全民需知曉腎上腺素是救治嚴重過敏反應的首選藥物，對發生嚴重過敏反應的患者，及時應用腎上腺素可以挽救生命。為此，WAO将2021年6月13-19日的世界過敏周的主題設立為“防治嚴重過敏反應”。

腎上腺素的使用方法首選肌肉注射，不提倡皮下注射和靜脈注射。靜脈注射因吸收迅速，容易出現不良反應。目前世界很多國家有預充式的腎上腺素筆，遇到緊急情況，患者拔出筆帽，手持筆，可以隔着衣服在大腿外側肌肉豐富區自行注射。呼籲我國盡快引進或開發生産腎上腺素筆，滿足患者需求。

在缺少腎上腺素筆的情況下，通常需要給患者配備至少兩支1mg/1ml腎上腺素，成人用量：0.3—0.5ml/次，兒童用量：0.01mg/每公斤體重，最大不超過0.3ml。必要時5-15分鐘後可以重複注射。

嚴重過敏反應重在預防！

① 曾有嚴重過敏史的病人應嚴格避免過敏原，可以随身攜帶預充式的腎上腺素筆以備急需。

② 過敏體質者，平時應注意觀察，及時發現可疑的過敏原并避免之。

③ 如果是嬰幼兒，自己不會說，更需要家長多用心觀察，細心保護。

過敏防治三部曲

來源：基本公共衛生服務項目宣傳平台、健康青城

編輯：郭秀芬、實習生 王振華

校對：張臻

一讀：段磊

編委：阿拉騰

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