導 語

測血壓是臨床工作中最普遍的操作，正确的血壓值可以給醫生的診斷及治療帶來依據，血壓監測不準，很可能導緻治療有誤，給病人帶來痛苦。讓我們先看看電子血壓計與水銀柱血壓計有什麼不同之處？為什麼我們現在推薦使用電子血壓計?.............

1. 電子血壓計與水銀柱血壓計基本原理有何不同？

2. 電子血壓計與水銀柱血壓計測量血壓注意事項是什麼？

3、電子血壓計與水銀柱血壓計各有什麼優缺點？

4、為何電子血壓計與水銀血壓計測量結果不一樣？

5、同一台血壓計連續測量為何越測越低？

基本原理

汞柱式血壓計是利用柯式音法，通過醫護人員用聽診器聽診血管内柯式音的出現和消失來确定收縮壓及舒張壓，柯氏音第一音為收縮壓，柯氏音第五音為舒張壓。

電子血壓計是利用示波法，在放氣（或充氣）的過程中，感知脈搏波的信息，并通過一系列複雜的轉換和計算，得到收縮壓和舒張壓的數值。

測量血壓注意事項

台式汞柱式血壓計測壓時，水銀柱“0”點須與右心房、肱動脈呈“三點一線”位置，充氣不可過猛、過快、過度或不足，充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg；放氣速度以每秒下降4mmHg為宜。

電子血壓計有自動放氣程序，直接按“開始”鍵即可開始測壓。

其他

汞柱式血壓計發生故障少，設計簡單，不同品牌精準性無差異，但其體積大，不易攜帶，容易損壞，玻璃管破裂後水銀易洩露，蒸發後污染環境，對人體造成傷害。

電子血壓計體積小，攜帶方便，非醫務人員也可以使用，對人體不會有不良反應。

在臨床工作中，電子血壓計的應用方便了醫護人員的操作，節約時間，減少了因水銀柱式血壓計聽診不準确造成的誤差。從綠色環保方面考慮，電子血壓計應用前景較好，更适合家庭應用，有利于評價血壓水平和指導降壓治療。

~為何電子血壓計與水銀血壓計測量結果不一樣~

來源：騰訊視頻

綜合以上優勢，目前的趨勢是自動電子血壓計正在逐漸代替傳統的台式水銀血壓計，許多國内外大型臨床研究已經使用醫用自動電子血壓計代替台式水銀血壓計來測量血壓。

使用示波法電子血壓計測量血壓，測量前的準備、坐姿、袖帶規格等要求與台式水銀血壓計一樣，但是也有一些需要注意的地方。

①袖帶的放置：

示波法電子血壓計的袖帶同時兼顧阻斷血管和信号感知功能。因此。合适的袖帶和袖帶的妥善安放就顯得更為重要。不應該将袖帶置于肘關節處。放于此處袖帶不能完全貼實于上臂，而有較大空隙，同時肘部的運動可能導緻血壓測量的誤差。另外袖帶管道不能懸空，應穩當放置。

②肢體活動：

測量時身體移動和肢體活動會嚴重影響血壓讀數的準确性和重複性，因為示波法電子血壓計依賴的袖帶壓力變化非常弱小。任何幹擾都會影響到信号的收集。除去手的主動運動外，被動運動如救護車震動、病床移動等也可能影響到血壓讀數的準确性。

③信号強弱：

當脈搏細弱時示波法電子血壓計測量血壓的準确性值得懷疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者。另外示波法電子血壓計在新生兒的血壓測量中遇到挑戰，這需要有專門設計解決此類問題。

④環境噪聲：

環境噪聲比如救護車移動信号有時會大于所需檢測的生理脈沖信号，從而造成測量誤差。所幸目前示波法電子血壓計都有隔音設置，可在一定程度上減少環境噪聲的幹擾。

⑤心率變異性：

雖然現有的示波法電子血壓計在設計中都考慮到一定程度的心率變異性問題，但是較為嚴重的心率變異性能明顯地影響到示波法電子血壓計血壓測值的準确性。其中最為明顯的例子是心房顫動。

以往一些學者認為示波法電子血壓計不适用于心房顫動患者，因為心房顫動患者的脈搏波毫無規律，以窦性心律為基礎而确定的收縮壓和舒張壓計算方法不能适用于心房顫動。實際上台式水銀血壓計也不能準确地測定心房顫動患者的血壓。筆者認為，心房顫動患者 3 次示波法電子血壓計測量的血壓讀數的均值可以為臨床作為參考。

⑥對于糖尿病、腎衰竭、先兆子痫、外周血管疾病患者，由于血管性能變化，也可能在一定程度上影響示波法電子血壓計的準确性。為了進一步解決此類問題，需要基于大量患者的測量數據，優化系統程序，以獲得更為可靠的計算方法。

⑦一些質量差的示波法電子血壓計，因其部件的質量和系統程序缺乏大宗數據的認證，準确性及穩定性也相對較差。當電池接近耗竭、電壓低下的時候，血壓測量可能不準确。有關電子血壓計壓力精确度的評估和校準，可以與台式水銀血壓計比對。如果壓力相差的範圍<5 mmHg 可以認為儀器的壓力檢測是準确的。如果差異相差大于這一範圍，則提示儀器的壓力傳感器功能異常應當檢修。

随着電子血壓計的普及，減輕了醫護人員的部分工作量，充分學習并了解電子血壓計，才能更好的服務患者，将血壓測量準确。

~同一台血壓計連續測量為何越測越低~

來源：騰訊視頻

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