骨折延遲愈合是指綜合考慮病人的年齡、骨折部位,沒有在一個合理的時間範圍内愈合;而不愈合是指骨折斷端不連接。
△ 成人常見骨折臨床愈合時間參考表
△ 取内固定時間表
△ 骨折延遲愈合、不愈合及假關節分類
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# 骨折不愈合/延遲愈合三種類型
01 反應性(增生肥大和營養不良)不愈合特點是骨反應明顯,骨折斷端肥大、骨質硬化,類似大象腿或馬蹄樣,硬化區并不代表死骨組織,而是血供豐富的新生骨。此類型骨不連通常采用髓内釘或加壓鋼闆固定進行治療。
X線顯示骨折斷端缺乏骨膜反應,血供匮乏。這種骨折除了需要穩固的内固定,往往需要采取皮質剝除術和骨移植。
X線表現取決于感染的嚴重程度,陳舊性靜止骨髓炎顯示骨皮質不規則增厚,整齊的骨膜反應,松質骨反應性硬化;活躍骨髓炎則顯示軟組織腫脹,骨皮質和松質破壞伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。
其治療取決于骨髓炎分期:靜止期采用骨皮質剝除術和骨移植,聯合加壓鋼闆固定術治療;活動期則需應用抗生素并進行死骨清除術,之後進行骨移植和髓内固定。
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