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醫生說：“你現在存在胰島素抵抗，以後有發展為2型糖尿病的可能，所以現在一定要控制好體重、血糖、血脂等”。

聽到“胰島素抵抗”，好像兩個詞拆開都認識，但是放在一起就不明白了：

• 什麼是胰島素抵抗呢？
• 胰島素抵抗有什麼表現呢？
• 胰島素抵抗如何治療呢？

那小荷醫典今天就帶大家了解下什麼是“胰島素抵抗”。

什麼是胰島素

胰島素是由胰島β細胞分泌的體内唯一的降低血糖的激素，正常成年人空腹基礎血漿胰島素濃度為5～20mU/L。

可以把胰島素想象成一個軍隊的士兵，他們作用于我們的肝、肌肉和脂肪組織。

正常情況下，當我們攝入食物後，體内的血糖會升高，這時胰島β細胞就開始派出一定數量的士兵（分泌胰島素），讓血糖降下來，當血糖恢複正常水平，士兵的任務也就完成了，随之胰島β細胞就不再派兵了，這樣血糖水平就能維持動态平衡。

那這些士兵是如何發揮作用的呢？它們主要通過減少血糖的來源、增加血糖的去路，達到降低血糖的目的。

• 減少血糖的來源：抑制肝糖原分解和糖異生作用。

• 增加血糖的去路：促進糖原合成、外周組織氧化利用、轉化為非糖物質等。

簡言之就是：人體利用胰島素來控制血糖，從而保持健康的血糖水平。

圖源：圖蟲創意

什麼是胰島素抵抗？

那麼什麼是胰島素抵抗呢？

可以把胰島素抵抗理解為一種狀态，即胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降。也就是說，正常情況下可能需要1個單位胰島素來降糖就足夠了，但如果出現胰島素抵抗，可能就需要2~3個胰島素才能達到以前的降糖水平。

那又要問了，既然這樣，就多生産點呗，也不至于會得2型糖尿病呀！

這就錯了，胰島β細胞在接收到指令後，就會派出很多士兵（分泌胰島素），來對抗升高的血糖；但是軍隊打仗需要補給、需要休整，如果出現胰島素抵抗，胰島β細胞就在不停地、超負荷地派兵，慢慢地它就扛不住了，到最後無兵可用，也就是沒有足夠的胰島素抑制血糖，就會造成血糖升高，最終導緻2型糖尿病的發生。

遺傳性因素、肥胖等是形成胰島素抵抗的主要原因。

圖源：圖蟲創意

胰島素抵抗有什麼表現？

胰島素抵抗為一種病理生理狀态，多數情況下，并沒有特定表現。但胰島素抵抗與多種疾病的發病相關，如黑棘皮病、2型糖尿病、高脂血症、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等。

• 黑棘皮病：身體皺襞和褶皺中形成深色、天鵝絨狀的變色區域，通常出現于頸後部、腋窩、腹股溝及肘部，但也可能覆蓋皮膚的全部表面，僅手掌和足底皮膚未受累。
• 2型糖尿病：體檢時可發現血糖升高，可能會伴有多飲、多食、多尿等症狀。也可能會出現餐前低血糖，表現為餐前饑餓感、多汗、手抖，進食可緩解。
• 高脂血症：體檢時可發現甘油三酯/膽固醇等升高。
• 多囊卵巢綜合征：女性患者可能會出現體毛增多、不孕、月經不規律、月經稀發，甚至閉經。
• 代謝綜合征：可能會有體重增加、肥胖、頭暈、多飲、多尿等症狀。

所以，如果有胰島素抵抗，一定要重視。

胰島素抵抗如何治療？

一、臨床治療

1.胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類藥物是強效的胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等。

2.對于存在高血糖、高血脂、高血壓的人群，需要選擇合适的降糖、降脂、降壓藥物的治療。

不同患者具體病情不同，所以需謹遵醫囑進行治療。

二、日常管理

1.加強運動，減輕體重

• 根據自身的情況選擇适宜的運動項目，以有氧運動為主，可以選擇跑步、打球、遊泳等。

• 确定适宜的鍛煉量：每周至少進行5天中等強度的身體活動，如健步走、騎車等，累計150分鐘以上。

2.保持健康飲食

• 低能量、低脂肪、适量蛋白質，同時增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。

• 避免進食油炸食物，盡量采用蒸、煮、炖的烹調方法。

• 避免加餐、飲用含糖飲料。

• 控制食鹽的攝入量每天不超過6g。

3.作息規律，不熬夜，保持心情愉悅。

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參考文獻：

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科學[M]. 9版. 北京：人民衛生出版社，2018.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會胰島素抵抗學組(籌). 胰島素抵抗評估方法和應用的專家指導意見[J]. 中華糖尿病雜志，2018，10(6)：9.

醫學編輯：陳昉

内容策劃：Duffy

醫學審核：姚俊華

内容出品：小荷醫典

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