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6月的廣州熱得像蒸籠，65歲的梁姨今天一早買完菜回家已經出了一身汗，匆匆換個衣服又趕去醫院複查抽血，由于需要空腹抽血，梁姨今早啥都沒吃，經過一個多小時的排隊後終于抽完血，饑腸辘辘的梁姨已經感到非常疲倦了，她坐在長椅上一口氣吃了兩個大花卷後起身準備回家時，突然感覺到一陣天旋地轉、眼前全黑還冒金星，一頭摔倒在地。旁邊的人找來醫生，梁姨很快蘇醒過來，經醫生檢查後，确定梁姨是因為低血壓暈厥，經過補液留觀确定情況穩定。

什麼是“低血壓”?

“高血壓”我們都已經耳熟能詳，畢竟現在全國高血壓患者已經高達2億人，高血壓我們了解的多，但是“低血壓”的危害卻容易被人忽視，那麼，什麼是“低血壓”？

“低血壓”是指體循環動脈壓力低于正常的狀态。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要髒器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷标準有明确規定，但低血壓常受到忽視。低血壓一般是指成人收縮壓<90mmHg和舒張壓<60mmHg。

根據《實用内科學》，低血壓分為五類：

（1）普通型低血壓：無器質性疾病表現，多次測量血壓均符合低血壓标準。患者可無自覺症狀，也可以有頭暈、乏力。常見于瘦長體型或體質較弱的女性。

（2）直立性低血壓：當站立式，由于靜脈回心血流量減少，心輸出量下降，血壓降低。此時患者出現頭暈、心悸、虛弱、面色蒼白、出冷汗。平卧後症狀能迅速緩解或消失。這種情況多見于女性，常發生在饑餓、疲勞或炎熱環境時，也可見于利尿劑、交感抑制劑使用時。

（3）特發性低血壓：患者平卧時血壓正常,但站立時血壓立刻下降,收縮壓和舒張壓下降達30mmHg和20mmHg以上,而心率無改變。嚴重者可引起暈厥。

（4）繼發性低血壓：見于脊髓結核、糖尿病神經性變、腦部腫瘤、卟啉病、腎上腺皮質功能低下、心肌澱粉樣變等疾病患者出現的低血壓。

（5）Muirhead綜合征：是見于嚴重腎功能不全患者的一種新的綜合征,表現為嚴重且持久的低血壓,患者神志清晰,但虛弱明顯。其發生與腎髓質的間質細胞分泌的一種中性脂質(腎髓質素,medullipin)有關。腎髓質素經肝髒轉化後具有利尿排鈉、擴血管的作用。

“低血壓”有什麼危害?

腦灌注不足：低血壓會降低腦灌注，導緻腦缺血，可出現：頭暈、惡心、視力模糊、心悸、乏力、虛弱感、站立不穩，甚至會突發暈厥、摔倒并造成骨折、外傷、出血等一系列嚴重的後果。直立性低血壓可使跌倒或緻殘的風險增加2.6倍。

引發心血管疾病：不是隻有高血壓患者才會遇到這方面的問題，低血壓也是一樣的。這是因為血壓較低時，人體的血流速度緩慢，甚至暫時停頓，使本身粘稠度偏高的血液易在已發生硬化的血管壁上形成血栓。

影響正常生活：長期低血壓會導緻口齒不清、呼吸困難，出現聽力下降，視力也跟着模糊，嚴重影響到正常生活。患有低血壓的人群情緒大多比較低落，患抑郁症的危險。

面對“低血壓”，我們應該注意什麼？

（1）調藥：因藥物導緻的低血壓，需至正規醫院開藥的對應科室就診，向醫生詳細介紹情況，在醫生指導下調整治療方案，在保證疾病正規治療的情況下，酌情更換、調整藥物，切莫自己停藥；

（2）調整進食方式：部分患者有明顯的餐後低血壓表現，需要避免一次性大量食用高碳水化合物類藥物，防止餐後血液大量湧入胃腸道，導緻低血壓；

（3）改變食物：血鈉低的患者，可在日常飲食中适當加更多的鹽，低鈉血症患者補充鈉離子有利于提升血壓；無心腦血管疾病的低血壓患者還可适量進食油脂，因為膽固醇是人體内多種激素的原料。如果血中膽固醇濃度過低，動脈血管就不夠緊張，血壓就會比較低。

（4）注意補水：有些患者因飲水不足，有些則因為出汗過多，這些原因都會引起血容量不足導緻的低血壓，要保證充足的飲水；

（5）洗澡水避免過熱：過熱水會舒張血管引起血壓下降，避免泡澡，控制淋浴水溫，适量減少洗澡時間，洗澡時間過長要适量補水；

（6）醫用彈力襪：避免血液大量積存于下肢，可改善下肢回流；

（7）防跌倒：跌倒是低血壓緻殘的常見原因，低血壓的老年人身邊要有陪人或使用帶扶手的助力車，姿勢改變、體位變化時提倡——“三個30秒”：

A、睡醒睜眼，繼續躺着活動30秒，不要猛然起身。

B、慢慢起身，在床沿坐30秒，再次活動手腳。

C、慢慢站立，床邊站30秒，确定無眩暈不适，再邁步行走。

（8）生命在于運動：加強鍛煉，強壯體魄，适量的運動可以促進血液循環，刺激大腦神經中樞調節血壓、增強心血管功能、心肌收縮力與心排血量，有提升血壓的作用。

作者介紹：

黃宇新

醫學碩士，廣東省中醫院大德路醫院重症醫學科住院醫師。

擅長：冠心病、心力衰竭、高血壓病、膿毒症、重症肺炎及術後重症患者中西醫治療。

供稿：廣東省中醫院大德路重症醫學科

執行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責任編編：宋莉萍

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