本文由深圳市第二人民醫院 廉翠紅 主任醫師原創

“内分泌”說這個鍋我不背！

我們平時在門診，常常會發現有一些患者在看皮膚科前會先去看内分泌、婦科，而不是先來看皮膚科。因為TA覺得痘痘是内分泌失調，不是皮膚病。其實痤瘡是皮脂腺的炎症，毛囊皮脂腺單位的慢性炎症，毫無疑問是皮膚科的疾病。

很多痘痘患者可以說在正規皮膚科專業醫生治療前，往往踩過各種痘痘治療的坑，經曆了各種誤區，去過無數個所謂的“祛痘”的美容小店，可是痘痘依然反反複複，那種無奈隻有痘痘患者才能體會，究竟是什麼導緻痘痘這麼難治呢？

其實答案很簡單：因為沒有找到科學的護理和治療方式！

大部分親們痘痘是在青春期才開始出現，部分原因是因内分泌激素水平變化造成的。青春期後，皮脂腺對雄激素變得更敏感，油脂分泌旺盛，容易發生「痤瘡丙酸杆菌」感染，之後經過一系列變化，毛孔會堵塞，皮脂分泌不出，也就變成了「痘痘」。

因此民間誤以為這是内分泌失調，有些痘痘患者就診竟然選擇内分泌科，有的甚至去看婦科！她們堅信痘痘是内分泌失調啦，用各種偏方、中藥去調節内分泌，避孕藥可抵抗體内激素，在一定程度上有減輕痤瘡的作用，因此很多痤瘡患者盲目跟風，采取避孕藥治療痤瘡。

但大量臨床證實，避孕藥副作用很大，常會引起不良反應，如長時間使用還會導緻更為嚴重的後果。追求一種所謂“治本”的方法。事實上，痘痘是一種皮膚疾病，雖然與所謂的内分泌有點關系，但是調理内分泌并非“治本”也非“絕活”，還是要在皮膚科醫生的指導下慢慢治療。

治痘痘，找到病因是關鍵

其實除了所謂的内分泌功能失調、還有水油失衡、飲食因素、便秘、睡眠不足、生理期、緊張壓力、環境因素、毛孔堵塞、用錯護膚化妝品等等因素都與痘痘的發生發展有關。但是痤瘡（常說的痘痘）産生的直接原因是什麼呢？

下面就給大家科普一下

（1） 皮脂分泌過多

（2） 毛囊角化過度

（3） 細菌感染和發炎

以上原因綜合作用，直接結果就是導緻痘痘形成，但是誘導發生以上三種情況的因素也很多。

1、内分泌失調

引起皮脂分泌過多的原因主要是内分泌失調，雄性激素睾酮過高，會引起皮脂腺增大和皮脂分泌過多。青春期由于處于雄性激素水平的高峰期，所以容易爆痘。也有可能是其他的因素引起了雄性激素水平的升高導緻皮脂分泌旺盛，比如女生患多囊卵巢綜合征會使性激素水平失調，這需要到醫院做性激素檢查。

2、毛囊角化過度

毛囊角化過度主要與遺傳因素有關，有的人本身的角質代謝異常容易角質增厚。另外，毛囊角化過度和雄性激素水平有關，毛囊漏鬥部的角質形成細胞有更強的代謝雄激素的能力，這可能與漏鬥的角化過度有關。痤瘡丙酸杆菌分解皮脂，遊離的脂肪酸也會誘導毛囊角化的過度，所以長痘的人也容易毛囊角化過度，形成堵塞。

3、細菌感染和發炎

這裡說的細菌以痤瘡丙酸杆菌為主，其次為卵圓形糠皮孢子菌及白色葡萄球菌。痤瘡丙酸杆菌通過激活補體系統産生C5a或低級肽引起引起白細胞趨化，吞噬破壞PA産生脂酶，分解甘油三脂産生較多的遊離脂肪酸，其刺激毛囊及周圍組織發生非特異性炎症反應。

當粉刺壁的極微崩潰及遊離脂肪酸進入附近真皮後，加之細菌感染引起炎症，痘痘由粉刺發展為丘疹、膿疱、結節和囊腫。

4、化妝品因素

化妝品引起長痘大概有這幾方面，一個是化妝品物理堵塞毛孔，導緻皮脂出不來，引起悶痘。或者是因為化妝品過敏導緻的應激性長痘，還有就是用了含激素的産品形成了激素依賴性皮炎，而出現了痤瘡樣的皮損。

5、飲食因素

吃東西就會長痘？是的！你沒聽錯！舉個栗子，高糖會引起血液中胰島素含量上升，遊離的胰島素生長因子1含量升高，最終導緻表皮角質過度角化，皮脂分泌更加旺盛。所以飲食因素也是不可忽略滴，痘肌們可要注意咯。

6、環境因素

常常聽說有些人因為搬到了新的地方就開始長痘，這是由于身體還沒适應新環境，也有可能你搬去的地方是痤瘡高發區，比如廣東氣候濕熱，比其他地方容易引起長痘。此外，環境中有礦物油、碘、氯、溴等化學物質也可以引起痤瘡。

長痘的原因那麼多，随便中了哪個都足以讓你爆痘。這下該知道痘痘為什麼老反反複複啦，因為生活處處是雷區啊！當然，這裡講這麼多緻痘原因并不是為了恐吓你，而是想告訴你在祛痘的過程中，如果可以找到長痘的主要原因，對症解決，祛痘事半功倍呀！

如果你是因為用了化妝品導緻長痘，就該停用；如果你是因為工作壓力大導緻長痘，除了外部治療，調節心情也是必不可少的……找對原因，加上正确的治療方法，戰痘雖艱難但是我們依然是可以取得最後的勝利的。

很多青春期患者長痘痘後，總想靠飲食、作息或單純美容調理。其實，這些日常調理方法，隻能暫時緩解痘痘症狀，并不能去根。要想從根本上杜絕痘痘反複發作，還是要從根本病因在皮膚科醫生指導下規範治療。

最後說一下護理，痘痘的治療隻是階段性的，除了系統規範的治療還需要你自身的努力去護理和維持，低GI飲食，規律作息，少化妝，保持舒暢的心情，這些生活小細節會讓你有意想不到的效果哦。

關于痘痘與飲食的關系，目前有研究統計發現：高糖、高脂是痘痘的不利因素，牛奶和奶制品也有可能會影響痘痘，所以長痘痘的人應該适當限制高糖高脂和牛奶等食物的攝入。另外，避免過度日曬、熬夜、便秘等不利因素。

結語

痤瘡是一個慢性疾病，必須要有思想準備：療程較長。内外結合是正确的治療方法。如果有痘痘，還是應該早去正規醫院皮膚科找專業醫師治療，如治療不當，盲目調理所謂的内分泌隻能是延誤病情。

皮膚科專家共識：倡導在皮膚科醫生指導下醫學護膚，化繁為簡。

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