在搶救病人的時候，特别是在急診室或ICU病房裡，生死往往在千鈞一發之際，醫生不可避免地會用到心肺複蘇技術，盡全力把病人從死亡線上拉回來。那麼，到底什麼病人需要動用到心肺複蘇技術呢？如果給病人做心肺複蘇，持續多少時間合适呢？

5月8日，眉山市青神縣人民醫院組織全院護理人員開展心肺複蘇急救、呼吸氣囊等一系列技能比武活動。（張忠蘋/人民圖片）

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人們應該知道，并不是所有心髒驟停的病人都可以寄希望于心肺複蘇的。對于突發的、意外心跳驟停（如外傷、心律失常等導緻的心跳驟停）的患者，确實應該抓緊時機給患者心肺複蘇，争取生還機會；而如果是醫院裡的疾病終末期患者，已經無法逆轉病情了，病人發生心跳驟停隻不過是疾病發展的最終階段，這樣的病人進行心肺複蘇搶救過來的可能性是很小的。即便病人的心跳被按壓恢複，又會很快再次發生心跳驟停，隻會徒增患者的痛苦。

當病人出現心髒驟停時，心肺複蘇進行得越早越好。大腦停止血供30秒即可導緻病人昏迷，60秒後腦細胞開始死亡，6分鐘後腦細胞全部死亡。因此，病人心髒驟停後的6分鐘内是搶救的黃金時段。臨床實踐表明，4分鐘内進行複蘇者，病人搶救成功率接近50%；4~6分鐘進行複蘇者搶救成功率10%；超過6分鐘存活率僅4%；超過10分鐘存活率為0。

在心肺複蘇搶救的時候，患者家屬因為悲痛，總是不願意醫生停止心外按壓，認為一直搶救下去，病人就有可能恢複回來。殊不知，心肺複蘇并非越久越好。按壓時間太久，病人恢複的可能性就越來越渺茫，即便心跳恢複回來，也可能遺留嚴重神經功能障礙。

學者們經過大量研究，統計了很多搶救病例的數據，發現複蘇持續時間少于5分鐘的病人，45%最終能夠出院（注意這個出院率并不是指出院的患者都是神智清楚、功能完好的，也包括某些神智可能伴有嚴重障礙的患者）；複蘇持續20分鐘以上時，這個比率則劇降到不足5%。

不僅如此，心外按壓期間，病人的心輸出量（左或右心室每分鐘泵出的血液量）會大大低于正常的心輸出量，這導緻病人大腦所能得到的供血量變得非常有限。因此，心外按壓時間越長，病人大腦缺血的情況就越嚴重。如果心髒不能及時複跳，機體内環境紊亂的情況越來越嚴重，還會逐漸加劇病人大腦缺血、神經細胞死亡的情況。

作者：松江區中心醫院急診危重病科主治醫師張宏澤

本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韬進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

(責編：申佳平、姚欣雨)

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