今天跟大家分享的還是MDS的一些新進展,是關于12月12日剛剛在美國結束的美國血液學年會,這是世界最大規模的血液學盛會,關鍵是有關MDS的最新認識,與大家分享。
這就是拿到的血液學年會資料,裡面有很多内容,我們分享的還是有關MDS的。
上面的是MDS的那篇文章,題目是“MDS的遺傳性異質性解碼”。
上面的是那篇文章中關于MDS與AML鑒别的一段論述,其中大體意思是:骨髓原始細胞計數一直被認為是MDS最重要的預後參數之一。基于一系列的研究,評估骨髓原始細胞比例與總生存率或AML轉化風險之間的關系,定義了MDS和AML之間主要區别。以往總是以原始細胞為20%作為MDS和AML的主要區分點。雖然這樣進行阈值定量有利于疾病分類、臨床試驗注冊和以人群為基礎的研究,但它不為由此分類造成的臨床相關的異質性提供解決有效的解決方案。例如,一些患者骨髓原始細胞計數較低,但進展迅速,這表明其生物性過渡到AML可以早于原始細胞計數。其他患者可以有一個相對高比例的原始細胞計數,但可以穩定一段時間,這表明造血分化的嚴重缺陷也并不總是導緻疾病的迅速惡化。
我要說的就在其中。現在,美國人也意識到,對于MDS轉化的急性白血病,不能單純根據原始細胞計數來評價患者的預後,因為确實有很多患者沒有那麼快的進展為急性白血病,而短暫的觀察和服用中藥治療,對于這些患者來說不失為一種良策。觀察的結果無非就是2個,一個是确實發展沒有那麼快,那就賭對了,還有一個可能就是賭輸了,疾病進展很快,但是,目前所知,疾病進展如果很快,化療也不能解決問題,患者往往預後很差。所以,對于MDS轉化的急性白血病,可以在外周血像還可以的時候,在醫師的嚴密監測下,等等看,吃吃中藥和青黃散。
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