在我們平時的科普中，我們經常會涉及到兩個詞：“慢性乙肝患者”和“慢性乙肝攜帶者”。那麼有戰友就要問了，同是感染了乙肝病毒，攜帶者和患者有什麼不一樣呢？簡單的說，慢性乙肝攜帶者就是肝功能正常、沒有肝炎發作情況的慢乙肝人群。今天，我們就來詳細給大家說說慢性乙肝攜帶者的病情特征。

　　慢性乙肝攜帶者為什麼不算“患者”？這是因為慢性乙肝攜帶者的肝髒隻有輕微病變，就像淺表性胃炎一樣。從一般意義講，慢性乙肝攜帶者當然是健康人；正像許多人有淺表性胃炎，也仍是健康人一樣。慢性乙肝病毒攜帶者一般情況下，除參軍、武警、刑警、運動員等一些要流血的職業及餐飲等外，其他工作都可以做；一樣結婚生兒育女，一樣生活工作。嚴謹的來說，醫學上稱為慢性無症狀乙肝病毒攜帶。

　　多數乙肝“大三陽”的慢性攜帶者不發病，因為他們的免疫耐受性很強，能夠容忍乙肝病毒長期存在。“免疫耐受性”最簡單的理解就是一個患者可以與乙肝病毒“和平相處”，比較好的情況是可以在幾十年中不發生肝炎。總的來看，年齡越小的攜帶者其免疫耐受性越強，這意味着即使患者血清病毒DNA水平很高也不會發病，即肝功能正常，沒有臨床表現，也就是說，乙肝病毒DNA水平的高低與肝炎的嚴重程度沒有直接的關系，但是與肝炎的發生與發展.、傳染性、預後有關。

　　感染者如果處于青少年期間，則普遍存在免疫耐受性。其中，25%的感染者随着年齡的增長，自身的免疫耐受性開始慢慢消退，而其對乙肝病毒的免疫清除力卻逐漸增長，對病毒清除反應所引發的肝細胞損傷會導緻肝炎發病。剩下的75%的慢性無症狀攜帶者，他們的免疫耐受與免疫清除是在緩慢消長，在“和平相處”中每3~5年病毒才會降低1次方，中年後逐漸演變成“小三陽”，然後再經10多年會結束病毒攜帶。有的慢性攜帶已經經曆了幾十年，輕微的病變日積月累，量變引起質變，就有可能發展成肝纖維化，進而發展成更嚴重的肝髒疾病。因為乙肝病毒引起肝炎，肝硬化是一個漫長的過程，所以可以說乙肝病毒是一個“沉默的殺手”。

　　而絕大數乙肝“小三陽”是慢性攜帶的恢複期，臨床指标上呈現乙肝病毒DNA陰性、肝功能正常。但較少數乙肝“小三陽”的病毒DNA仍維持在中等水平，此時機體的免疫耐受性已經消失，病毒想要逃避機體的免疫清除就必須“改頭換面”，也就是乙肝病毒變異。而這些變異病毒會持續地刺激機體的免疫清除，從而引發肝細胞損傷。變異病毒的特點是它的毒力較弱。臨床檢查主要是通過患者的乙肝病毒DNA水平去判斷，此時的轉氨酶水平可能是正常或中度增高。

　　有許多乙肝戰友以為，乙肝“小三陽”和“大三陽”相比意味着病情較輕，可以不那麼重視。這種觀點是錯誤的。因乙肝“小三陽”肝炎病情隐匿、容易耽誤，當前80%的肝硬化和肝癌是“小三陽”變異病毒引起的。如果乙肝患者同時存在飲酒、生活不規律及服用對肝髒有損傷的藥物的情況，就更容易發生肝炎、肝硬化和肝癌。因此，乙肝小三陽攜帶者面對病情也不能放松警惕，在日常中要注意保持良好的生活習慣，并且要記得定期進行病情檢查。

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