動脈硬化性視網膜病變 通常眼底所見的視網膜動脈硬化為老年性動脈硬化和小動脈硬化。硬化的程度反映了腦血管和全身其他血管系統的情況。
眼部表現:
①視網膜動脈變細.彎曲,顔色變淡,動脈光反射增寬,血管走行平直;動靜脈交叉處可見靜脈隐蔽和靜脈斜坡現象;③視網膜尤其是後極部可見滲出和 出血
高血壓性視網膜病變高血壓主要影響視網膜小動脈。年輕人小動脈對中度血壓升高的反應是收宿,視網膜彌漫性或局部小動脈收縮;中年患者小動脈表現為管壁變厚,管壁反光增寬,呈銅絲狀,随後呈銀絲狀。在動靜脈交叉處,增厚的小動脈壁移位壓迫靜脈(動靜脈壓迹)。這些改變常見于慢性高血壓的中年患者,并可導緻視網膜靜脈阻塞。嚴重的高血壓患者小動脈可受到壞死性損害,視網膜出現微小梗塞引起火焰狀出血和軟性滲出;有時發生視網膜水腫,最後引起視盤水腫,此時表明患者患有惡性高血壓。黃斑部的慢性視網膜水腫可造成以黃斑為中心的放射狀硬性滲出(星芒狀黃斑病變): 黃斑受損時 視力下降。
對于高血壓的分級,目前采用國際上普遍應用的KcUIh―WWne分級方法.其分級方法如下
|級見于輕度高血壓患者,視網膜小動脈不規則和極輕微收縮年齡較大者通常沒有小動脈收縮,但由于硬化的小動脈壁增厚,所以小動脈反光增寬(見彩圖]511彩 圖15―1―2)
‖級小、動脈與1級相似,但動靜脈交叉處的視網膜靜脈變細,檢查可見動靜脈壓迹
Ⅲ級視盤附近有表淺的火焰狀出血和軟性滲出,視網膜水腫。偶見硬性滲出。
四級視盤水腫是惡性高血壓先兆體征。如視網膜水腫時間持久,小、的硬性滲出以黃斑為中心呈放射狀分布,構成特征性星狀圖(見彩圖15·―3、彩圖15―14
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