動脈硬化與高血壓有哪些眼部病變表現-tft每日頭條

動脈硬化與高血壓有哪些眼部病變表現

知識更新时间:2024-08-25 12:19:13

　　動脈硬化性視網膜病變通常眼底所見的視網膜動脈硬化為老年性動脈硬化和小動脈硬化。硬化的程度反映了腦血管和全身其他血管系統的情況。

　　眼部表現：

　　①視網膜動脈變細．彎曲，顔色變淡，動脈光反射增寬，血管走行平直；動靜脈交叉處可見靜脈隐蔽和靜脈斜坡現象；③視網膜尤其是後極部可見滲出和出血

　　高血壓性視網膜病變高血壓主要影響視網膜小動脈。年輕人小動脈對中度血壓升高的反應是收宿，視網膜彌漫性或局部小動脈收縮；中年患者小動脈表現為管壁變厚，管壁反光增寬，呈銅絲狀，随後呈銀絲狀。在動靜脈交叉處，增厚的小動脈壁移位壓迫靜脈（動靜脈壓迹）。這些改變常見于慢性高血壓的中年患者，并可導緻視網膜靜脈阻塞。嚴重的高血壓患者小動脈可受到壞死性損害，視網膜出現微小梗塞引起火焰狀出血和軟性滲出；有時發生視網膜水腫，最後引起視盤水腫，此時表明患者患有惡性高血壓。黃斑部的慢性視網膜水腫可造成以黃斑為中心的放射狀硬性滲出（星芒狀黃斑病變）：黃斑受損時視力下降。

　　對于高血壓的分級，目前采用國際上普遍應用的KcUIh―WWne分級方法．其分級方法如下

　　｜級見于輕度高血壓患者，視網膜小動脈不規則和極輕微收縮年齡較大者通常沒有小動脈收縮，但由于硬化的小動脈壁增厚，所以小動脈反光增寬（見彩圖］511彩圖15―1―2)

　　‖級小、動脈與1級相似，但動靜脈交叉處的視網膜靜脈變細，檢查可見動靜脈壓迹

　　Ⅲ級視盤附近有表淺的火焰狀出血和軟性滲出，視網膜水腫。偶見硬性滲出。

　　四級視盤水腫是惡性高血壓先兆體征。如視網膜水腫時間持久，小、的硬性滲出以黃斑為中心呈放射狀分布，構成特征性星狀圖（見彩圖15·―3、彩圖15―14

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