上尿路結石是泌尿外科常見的病種之一,由于腔鏡微創技術的發展及體外沖擊波碎石的治療配合,輸尿管結石患者得到了幾乎無創傷的治療,95%以上的患者不再需要開放手術。但随之而來的,對感染控制的要求也日益增高。速尿在預防上尿路結石微創手術中感染情況的作用,研究如下:
01
速尿
速尿:又名呋塞米。袢利尿藥。
02 靜脈注射後,藥效變化
開始利尿時效:2-5分鐘。
達到高峰時效:0.5-1.5小時。
持續時間時效:4-6小時。
03 速尿利尿的藥理機制
①對血流動力學的影響
呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴張血管作用。擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降,從而使尿量增加。
②降低腎髒濃縮功能:
抑制腎小管髓袢升支粗段對K 、Na 、Cl-以及H2O的重吸收,腎小管濃縮功能下降,從而導緻K 、Na 、Cl-以及H2O排洩增多。
04 速尿降低感染發生率的機制
①通過對血流動力學的影響,使尿量明顯增加,從而減少炎性介質的返流。加快細菌、毒素以及結石碎塊的排出速度,縮短了有害物質在腎盂内的停留時間,減少粘膜損傷處,入血返流的機率。
②通過抑制腎小管髓袢升支粗段的重吸收,從而減少了細菌、毒素的重吸收。
05 速尿的用法用量
靜脈注射,0.3mg/kg,靜脈注射前可給予靜脈滴入500-1000mlNacl注射液。
06 速尿的使用時機
在解除梗阻後,建立腎盂膀胱通路後再使用。
作者簡介
王欣,副主任醫師,泌尿外科碩士研究生。
先後多次到北京大學人民醫院、北京中日友好醫院、北京陸軍總醫院、天津醫科大學附屬第二醫院、河北醫科大學附屬第二醫院等國内、省内頂尖泌尿外科中心研修學習。尤其注重經驗總結及學術交流,發表國家級、省級學術論文10餘篇。
擅長泌尿系疾病的微創手術治療:經皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療泌尿系結石;經尿道前列腺激光剜除治療前列腺增生症;泌尿系腫瘤的内分泌、化療、微創手術等綜合治療;精囊鏡治療男性血精;無張力吊帶治療女性壓力性尿失禁等。
學術兼職 :泌尿外科醫生學習聯盟通訊編委;河北省中西醫結合學會泌尿外科委員會委員;河北省邯鄲市抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會委員;河北省邯鄲市醫學會泌尿外科分會委員會常務委員。
編輯:張桂芳
審核:王欣
終審:郭濤
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