咀嚼是通過下颌的回旋運動，将食物嚼成細小塊并咽下的一種運動。

咀嚼運動是在閉唇的同時舌和頰部肌肉共同運動并将食物運送至臼齒的的複雜性協調運動。

舌運動障礙的患兒應盡早開始練習咀嚼，咀嚼訓練可以直接将食物放置在臼齒上，省略了舌将食物送至臼齒的過程。

而且食物直接放置在臼齒上，由于吸允吞咽反射，可以使食物變成圓球狀易于吞咽，也抑制了強直性咬合反射的出現。

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妨礙咀嚼運動的原因一般有以下幾點：

一直吃母乳或者用奶瓶喂養，吸允反射殘存，口腔運動不健全。

給予成形食物就容易引起惡心，所以一直給流體食物，減少了對咽後壁的觸覺刺激，妨礙吞咽反射。

因為頸部不能豎直，一直采用完全近似仰卧位的姿勢進食，由于重力的作用養成了被動吞咽習慣，在仰卧位時人的主動吞咽功能很難出現。

在進行訓練之前使用的食物選擇：應避免用粘牙的食物和顆粒的食物。應選擇用烤制類食品，如：面包，地瓜之類的薯制品。

訓練方法

為了幫助患兒學習咀嚼，增加咀嚼能力，可将一小塊食物放于患兒一側牙齒之間，用下颌控制技術幫助其口部閉合。

為了激發撕咬動作的出現，可選擇細長的厚片食物，患兒撕咬時稍用力往外拉，或在牙齒上磨動食物。

對于誘發咀嚼動作的出現可以先将食物從頰部送至臼齒位置​輕輕的​按壓一下，直到下颌上下運動2-3次後，輔助者将手離開食物，以此誘發下颌的活動。

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如果手馬上離開食物，那麼患兒會停止咀嚼并出現吸允吞咽反射将食物直接咽回去，同時會出現連續下颌運動。

通過反複進行有形食物，伴随着下颌回旋運動的出現，咀嚼運動就會出現。

咀嚼、吞咽訓練何時開始？

從寶寶開始添加輔食開始，就需要進行咀嚼和吞咽的訓練了。

剛開始喂米粉等泥糊狀食品時，因為孩子舌頭的推擠反射還沒有消失，幾乎每個嬰兒都會或多或少将食物頂出來，有的孩子吞咽時還表現出幹嘔，主要是孩子的吞咽動作不協調的緣故。

真正掌握好吞咽和咀嚼确實需要一定的時間，灰心沮喪是難免的，有的寶寶掌握​的​快，幾天就可以順利吞咽了。

一定不能着急，硬逼着孩子吃，更不能為了減少麻煩幹脆還是用奶瓶喂米粉。

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如果沒有規律地、有計劃地訓練咀嚼能力，對于寶寶未來的進食習慣、營養吸收以及牙齒發育都會有影響。

如果沒有及時訓練，寶寶過了1、2歲之後，家長就會發現寶寶因為沒有良好的咀嚼能力，還在用小嘴抿啊抿的，無法咀嚼較粗或較硬的食物，對于米飯或者其他有硬度的食物寶寶會很抗拒，因為咀嚼能力跟不上，吃這些食物對他太難了。

有可能造成營養不均衡、挑食、吞咽困難等問題。

各時期怎麼做

4～6個月

4個月以後，寶寶的吸吮及吞咽液體食物的動作已成熟，可以順利喝進奶類食物，而不容易流出來。

6個月左右開始添加輔食，此階段開始，寶寶的舌頭也變得較靈活，他會嘗試利用舌頭及口腔的動作，将嘴中的糊狀食物或液體進行吞咽，不過，動作還不是很協調，有時會把食物推了出來或是隻吃進去少量的食物。

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訓練重點

給寶寶糊狀或泥狀等奶類之外的食物，讓寶寶有機會訓練口腔的動作。

為了配合寶寶的嘴巴大小，建議媽媽使用小型、材質安全且較淺的湯匙來喂。

寶寶吃東西時，大人可以嚼一塊口香糖給寶寶示範，并且發出很大的聲音。

輔食形态多為流質的或半流質，如：米粉糊、蘋果泥、菜泥、合适的磨牙餅幹等。

訓練工具

可以準備一些手指型的小磨牙餅，讓寶寶自行抓握、塞進口中，幫助寶寶訓練手眼協調的能力。這個時期的磨牙餅一定硬，讓孩子不能輕易啃動，慢慢​的​咀嚼。

那種特别脆的餅幹不适合這個時期的寶寶，啃掉了一塊有卡喉的風險。

7～9個月

寶寶出牙了，咀嚼及吞咽的能力會更進步，寶寶會嘗試以牙床進行上下咀嚼食物的動作，而且，寶寶主動進食的欲望也會增強，有時看到别人在吃東西，他也會做出想要嘗一嘗的表情。

訓練重點

可以提供更為多樣化的輔食，并讓輔食的形狀更硬或更濃稠些。

提供寶寶一些需要咀嚼的食物比如水果。

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訓練工具

因為長牙，寶寶可能會覺得不舒服，除了磨牙餅幹，咬咬袋可以用上了，把蘋果、梨之類的有硬度的水果切成小塊放進袋子裡給寶寶啃。很多媽媽覺得用它寶寶會​吃的​到處都是，咬咬袋很難清洗什麼的，其實你錯過了訓練寶寶咀嚼的時機，僅僅是因為你不願意清洗，其實，不怕髒你就赢了。　

此時​期​輔食的形态為半流質或半固體，如菜泥肉泥、較粗的果泥、水果條、粥等。

10～12個月

寶寶咀嚼能力及口腔動作更加協調，寶寶會嘗試先咬碎或咬斷食物，再進行簡單咀嚼的動作。

此階段開始，寶寶能否好好​的​咀嚼食物，對于牙齒的發育也有影響，增進下颌、臉部肌肉的發育，同時，也能使寶寶通過輔食得到身體健康需要的營養。

訓練重點

較軟、較易咀嚼的食物。

除了大人幫忙喂食之外，也可以培養寶寶自己進食的能力，媽媽不妨為寶寶另外準備一個防水圍兜以及一支适合抓握的小湯匙，讓寶寶自己也舀食物來吃。

不要和寶寶搶勺子啊，他想搶就随他去，你再準備一支小勺。

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訓練工具

這個階段的磨牙餅幹可以豐富一些了，各種星星泡芙、酸奶溶豆都可以吃起來了，給寶貝準備一隻防潑灑的零食碗吧。

咬咬袋可以繼續使用，你會看到寶寶的進步。

輔食形态以半固體或固體為主，如：軟面條、蔬菜粥、肉粥、肉泥、蛋黃與煮爛青菜等。

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