更年期，就像青春期一樣，是女性不可避免的人生階段。

有的女性到50歲左右，毫無征兆地度過；而有的女性還不到40歲，就已經「早更」了。

最近有一個患者，閉經，拿着性激素六項報告單來看診。好家夥，促卵泡生成素(FSH)飙到52，卵巢功能衰竭，關鍵才39歲。

一直被貼以「不可逆」的标簽，早更還能不能治？

性激素與卵巢的「拉扯」

早更，意味着女性提前出現月經改變、潮熱汗出、心煩失眠等更年期症狀，甚至面臨容貌衰老和失去生育力和的危害。

究其原因，現代醫學的解釋是性激素水平波動或下降。

大部分女性做婦科、生殖或内分泌檢查，幾乎都要求被查過性激素六項，來協助明确病因。

性激素六項包括：促卵泡生成激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

其中，FSH和LH兩項，是我們評估卵巢功能的關鍵指标。

① 卵泡刺激素(FSH)，管卵子生長如果它保持在一個低水平區間(4~6.8IU/L)波動，說明卵巢正常，不需要太多刺激。

如果它升到10IU/L以上，提示卵巢儲備功能下降，已經有更年期前兆，FSH得賣力刺激，幫助卵子生長。

如果它升到40IU/L以上，說明卵巢功能衰竭，已經進入更年期了。

②黃體生成素(LH)，管卵子生長和排出

卵泡期，它要低點(2.12~10.89IU/L)，高了會抑制卵子生長；

排卵期，它要刺激卵巢排卵，要高點(19.18~103.03IU/L)，低了會抑制卵子排出。

但如果它在排卵期過高，提示卵子排出有困難，需要它賣力刺激卵巢，那麼提示卵巢功能是下降的。

所以，若把FSH和LH基礎水平調整到正常波動範圍，也是卵巢功能提升的表現。那麼中醫是怎麼做的？

為什麼發生「早更」

中醫眼中有三個因素

現代醫學裡，負責調節性激素分泌的，是下丘腦-垂體-性腺軸。

而近年來很多相關研究結果都在顯示，中醫的腎-天癸-沖任-胞宮軸與之作用相似。

影響此軸調節的，我們認為有最三個因素：

提供「物質資源」的腎

負責「統籌樞紐」的肝

完成「終端使用」的卵巢

為什麼這麼講？我們挨個分析：

① 腎藏精，主生殖

腎藏的精，能夠有效的促進生殖功能成熟。《黃帝内經》裡講到，女子在49歲以後，由于腎氣自然衰退、天癸衰竭而月經停止。當腎精不夠用，便沒有「本錢」滋養性腺了。

② 肝主疏洩，調達氣機肝的疏洩正常，氣機有序，調控性激素。就像給月經周期排了一個激素課程表，從月經期、排卵期到黃體期分泌不同激素，并維持在一個波動區間内。當肝失疏洩，氣機紊亂，内分泌失調，激素就無法維持正常了。

③ 卵巢形态功能正常形态正常是卵巢功能正常的基礎。

比如這個患者的B超顯示，左側卵巢顯示不清，已經是萎縮狀态，那麼相應的，激素分泌也呈異常狀态了。

既然我們知道了問題出在腎、肝、卵巢，那麼接下來，就可以針對性治療。

卵巢↓ 腎↑ 肝↑

當卵巢功能有損，比如手術、藥物等因素，而肝腎相對功能正常，可以借助中醫幹預。

主要增加卵巢氣血，改善卵巢環境，比如用一些補益中焦的中藥，如白芍、黃芪等；用一些溫陽胞宮的中藥，如小茴香、川續斷等，幫助卵巢功能修複。

臨床上，當卵巢的活躍卵子增多，發育出又大又圓的優勢卵泡，也體現了卵巢經過治療後的功能恢複水平。

卵巢↑ 肝↓ 腎↑

當精神壓力較大，長期熬夜，導緻肝失疏洩，如肝郁氣滞、肝火上炎、肝陽上亢等，而卵巢和腎相對比較正常的情況，可以借助中醫幹預。

主要調肝，恢複肝的疏洩之力，用柴胡、陳皮等打底加味，以及針灸配合調整經絡。

卵巢↑ 肝↑ 腎↓

到了腎精不足的層面，如果年齡尚未到49歲，甚至還有7、8年，那麼可以借助中醫幹預。

主要調補腎精，如山萸肉、杜仲、五味子等打底加味，加以針灸治療。

若年齡比較大了，對于大夫而言，實屬巧婦難為無米之炊，對于患者而言，還是要坦然接受腎精的「放棄生殖，力保壽數」的模式。

雖然我們按照病因做以上細分，但臨床上個體問題很難是單一病因，往往多項疊加，治療也必須綜合判斷，辨證施治，才能全卵巢之形，通達肝之氣血，充養腎之精華，改善早更症狀，促進激素恢複正常。

如何預防「早更」

任何疾病在正式爆發前，都有蛛絲馬迹。你要做的就是及早發現、及早幹預。首先，不要有太大壓力，保護肝；不要經常熬夜，保護腎；不要久坐，保護盆腔氣血通暢。

其次，關注月經。

我經常會碰到這樣的患者，問什麼來的月經，想不起來，一回憶可能上個月，可能上上個月，全靠和朋友的聊天記錄去查。

連時間都不關注，更不用說經量多還是少，顔色深還是淡，質地稠還是稀這些了。如果你足夠關注月經，比如可以敏感地發現月經周期的異常，以前來五六天，現在來兩三天，或者月經量的異常，以前量大的時候一天4片衛生巾，現在量大才隻能用滿2片衛生巾等等。

關注這些信号，及早就醫幹預，調理肝腎，是預防早更的重要手段。

總之，不要等到指标已經很差了再想拯救。

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