臨床上經常會遇到一些冠心病患者，對于冠狀動脈旁路移植術（也就是冠脈搭橋）談之色變，有的會說胸口拉那麼長一條口子，元氣大傷，有的說搭完橋沒幾年就堵了，有的甚至分不清支架和搭橋的區别。

心髒搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管或者血管替代品，将狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛症狀，改善心髒功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。

這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，簡而言之，就是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地将其稱為在心髒上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。

這6種情況的患者需要做搭橋手術：

1、左主幹病變：外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會緻命。為了縮小風險，可選擇搭橋。

2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。

3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢複，介入很難做到。

4、伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明确證據表明介入治療會比搭橋有更好的效果。

5、冠心病心肌梗死後并發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

6、對抗血小闆藥物過敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小闆藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不适合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。

手術所用材料對遠期效果有一定影響！

“搭橋”所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隐靜脈、乳内動脈、胃網膜右動脈、桡動脈，是将小腿或大腿上的大隐靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分别與幾支冠狀動脈側側吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隐靜脈搭橋，手術損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此适用于年齡大的病人。

用動脈搭橋損傷較大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隐靜脈好，适用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隐靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳内動脈加上大隐靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環、心髒停止跳動的情況下進行，一般需要2~3小時。心髒不停跳搭橋手術，可以不使用體外循環。

冠脈搭橋熱點問答

1、做搭橋手術前要做哪些檢查?

答：檢查項目主要包括：心髒彩超、心電圖、血脂血糖、血壓等，為了更一步的确診，還需要做冠脈造影檢查。

2、冠脈搭橋需要多少錢?

答：冠脈搭橋手術費用，主要包含術前的檢查費用，手術費用，術後護理費用等，每個患者的費用均根據病情決定，不能一概而論。建議及早接受治療，早期治療能規避很多并發症，費用也相對減少。

3、冠脈搭橋術後血管能保持多久?

答：根據選擇的材料不同，冠脈搭橋術後暢通的時間也不盡相同，據調查，60％～70％的患者術後能保持至少10年的血管暢通，另外還要做好術後護理。

4、術後多長時間複查一次？

答：一般出院後1個月、3個月、6個月、1年各随訪複查一次，具體可遵從主治醫生的出院指導。

5、做了搭橋手術能活多少年？

答：術後患者的壽命與多種因素有關，每個人個體差異不同預後也不同。大家需要知道的是，心髒搭橋手術後，并不是就治好了冠心病了，手術隻是臨時解決了某一根血管的阻塞情況，緩解了局部的心肌缺血。術後仍要注意控制血壓、血糖、血脂等高危因素，積極治療合并疾病，保持良好的生活習慣可以延長壽命。

希望今天的内容能對您有所幫助。如您有心髒疾病相關疑問，可關注同名微信公衆号【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。

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