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小兒肺炎的鑒别診斷

知識 更新时间:2024-07-08 19:44:48

  支氣管炎 全身症狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧症狀,肺部可聞及幹羅音及中粗濕羅音,不固定,常随咳嗽或體位的改變而消失。

  急性粟粒型肺結核患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰,全身不适、氣促、發绀等全身中毒症狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒别。

  幹酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中産生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒别。

  支氣管異物 有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反複發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但确診靠纖維支氣客鏡檢。

  毛細支氣管炎 與急性肺炎很相0似,但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。

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