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鎖骨骨折可由直接或間接暴力所緻,臨床多為中段橫形或斜形骨折,直接暴力多導緻粉碎性骨折。
鎖骨骨折愈合良好,兒童青枝骨折或不全骨折,或成人無移位的裂隙骨折及内1/3移位不大的骨折,一般隻用三角巾或頸腕吊帶懸吊3~6周即可開始活動。鎖骨骨折大多預後良好,即使發生畸形愈合,除了影響美觀外,其功能大多不受影響。少數病人可發生骨不愈合。鎖骨骨折若移位明顯,可引起臂叢神經損傷。
■ 出院後應在家休息還是可以工作
鎖骨穩定性骨折保守治療的病人出院後休養2~3周即可生活自理,患側肩關節制動,8~10周後攝片,骨愈合良好者可上班。
采用手術内固定的病人出院後宜在家休養,或可從事輕體力工作,待8~10周骨折愈合後可正常上班或上學。■出院後如何用藥病人出院後一般不需用藥。■出院後是否需要複查
兒童鎖骨骨折出院後3~4周複診,拍X光片檢查複位情況。
成人鎖骨骨折内固定術後1~2個月複診,半年後視骨折愈合情況考慮拆除内固定。
鎖骨骨折後行“8”字形石膏固定的病人應注意觀察雙上肢血液循環,若出現明顯腫脹、蒼白、麻木、發射,應及時到醫院複查。■一般護理與自救
鎖骨骨折的兒童出院後,由于小兒活動量較大,因此需注意安全,家長平時應注意監督。傷後3~4個月内避免劇烈活動,避免登高、打球等運動,防止再次受傷。
注意保持腋窩部幹燥,以免發生皮膚糜爛。
注意保護腋窩部皮膚,以免被石膏擦傷。■飲食與營養飲食無禁忌。■生活起居與情緒家庭成員應給予病人關心支持,使他們保持樂觀情緒,特别是兒童,家長應幫助其解決實際問題,多給予關愛,使病人情緒保持穩定。■休息與鍛煉
鎖骨骨折的病人出院後要繼續進行功能鍛煉,如握拳、捏皮球,站立位上體向患側側屈,做肩前後擺動等,但要注意不可操之過急,4周内避免做大幅度和用力的肩内收與前屈練習。
睡眠時宜卧硬闆床,兩肩之間墊高,保持肩外展、後伸位。
術後4周攝片複查有骨痂生長,骨折無移位,可開始患側肩關節輕度活動,如擡臂、肩關節前後擺動,幅度從小到大,以不引起疼痛為原則。攝片複查骨折線模糊,患側肩關節活動幅度可适度增加,練習爬牆。
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