古有“談虎色變”，今有談痛風色變。老虎是兇猛的獵食動物，喜歡伏擊獵物，攻擊疾風驟雨、快若雷霆。痛風是會急性發作的慢性關節炎，常常半夜偷襲患者，痛到滿床翻滾、難以入眠。

痛風和老虎一樣，可讓成年男人顫抖，喝了酒的武二郎恐怕也頂不住，隻會痛得更狠。而且，聽說痛風還不能治愈，患者就更悲觀了。痛風真的不能治愈嗎？隻是食療管不管用？這些問題，我們來探讨一下。

古人形容痛風之痛像是被老虎咬了一樣，老虎是陸地上最兇猛的野獸，被老虎咬住有多痛可想而知。現代人體會不到老虎咬有多痛，但有一個更好的參照，那就是生孩子，痛風之痛也許不比生孩子的疼痛遜色多少。

痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關節所緻的晶體相關性關節病。患者體内嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少，血尿酸濃度超标，就會有尿酸鹽結晶不斷沉積在關節處，最終引起炎症反應。

這種炎症常常在半夜突然發作，患病關節快速紅、腫、熱和劇痛。雖然發病急驟，但痛風性關節炎實際上是慢性病，尿酸鹽沉積的過程是緩慢進行的。每一次急性發作，劇痛會給患者的精神帶來莫大的折磨，關節因疼痛受限又會給生活、工作帶來莫大的不便，因此要重視痛風的治療。

痛風可以分為無症狀高尿酸血症時期、急性發作期、緩解期、慢性痛風石關節炎時期，不同的時期治療重點有所差異，急性發作時也有專門的控制症狀手段，患者要注重治療的規範性。

很多人認為痛風的危害就是關節痛，但實際上，高尿酸不止會危害關節，還可能危害腎髒和長出痛風石，帶來更深層的傷害。高尿酸與高血糖、高血脂、高血壓并稱“四高”，狼狽為奸、互相促進，可能造成多方面的并發症。

患者手部的痛風石

所以，痛風看起來是一種“不緻命”的關節病，但實際危害是深重遠大的，早期就要引起重視！

能不吃藥就控制住病情，是所有痛風患者希望的事情，但對大多數患者來講，這個願望很難實現，個中原因聽我慢慢道來。

第一個原因，外源性尿酸僅占20%，痛風患者多存在尿酸排洩障礙。

我們體内的尿酸，主要有兩個生成渠道，外源性尿酸由飲食攝入的嘌呤産生，内源性尿酸則由細胞凋亡分解等産生。通過飲食生成的尿酸，僅占尿酸生成總量的20%左右，對于血尿酸高到一定程度的患者，即便完全不攝入嘌呤，也難以将血尿酸降下來，何況我們不可能完全杜絕嘌呤的攝入。

正常情況下，我們體内的尿酸池是處于動态平衡的，當尿酸産生過多或尿酸排洩障礙時，都會導緻尿酸水平升高。臨床上，80%的患者都存在尿酸排洩障礙，即便控制了外源性嘌呤，如果排洩障礙的問題沒得到解決，尿酸自然不會自己降下去。

第二個原因，許多患者難以做到飲食控制到位。

外源性尿酸雖然隻占尿酸總量的20%，但很多患者之所以患病，就和這20%的因素有關。痛風患者中，有不少是肥胖、酗酒的人，之所以患病，已經就和飲食習慣不好有關了，在确診病情後，如果還是沒有改變飲食習慣，病情就容易反複發作。

不少痛風患者，即便是确診病情後，醫生和家屬反複叮囑，還是管不住自己的嘴，該吃肉吃肉，該喝酒喝酒，即便痛風反複發作也在所不惜。

第三個原因，症狀不等人。

對于血尿酸濃度相對較低的患者，也許通過飲食控制可以将尿酸降至正常，但這個過程可能非常長，痛風如果反複發作，患者受到的痛苦仍然不少，且高尿酸仍然可能對腎髒等器官造成傷害。

所以，能不能隻通過飲食來降尿酸，首先要看尿酸高到什麼程度，結合關節腔内尿酸鹽沉積的程度，其次還要看飲食治療的效果，因此還得定期複查血尿酸，如果效果不好，隻控制飲食還是不夠的！

痛風急性發作應該怎麼辦？吃什麼藥呢？正規就醫的患者有醫生解決這些問題，但仍然有不少患者自己買藥，就要注意用藥是否正确。

比如，以前有患者在痛風急性發作時用抗生素來消炎，結果沒什麼效果，這是因為痛風性關節炎屬于無菌性炎症，抗生素是作用于細菌感染的，當然無效！

當痛風急性發作時，患者首先要減少發病關節的活動，可以擡高患肢和冰敷來輔助消腫止痛，第二天則要及時就醫。急性痛風治療的原則是快速控制炎症的症狀和疼痛，最好在24小時内應用藥物，《2016中國痛風診療指南》推薦三種藥物：秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質激素，一般優先選擇秋水仙堿和非甾體抗炎藥，如果單藥治療效果不佳則考慮聯用。

須知，無論秋水仙堿、非甾體抗炎藥還是糖皮質激素，都不可過量使用，一旦用藥過量就容易發生藥物不良反應。

有不少患者，治療痛風的策略是痛了就吃止痛藥，痛消了就不再管，可問題是關節疼痛是由關節腔裡的尿酸鹽結晶引起的，而尿酸鹽結晶沉積的原因則是高尿酸，如果患者的血尿酸降不下去，痛風就會不斷地卷土重來。

持續的高尿酸除了會導緻關節炎反複發作，還會給腎髒造成損傷，尿酸濃度長期過高還會長出痛風石，要避免這些發生，患者就要積極降尿酸，隻有将血尿酸濃度降至正常，并長期保持，讓關節腔内的尿酸鹽結晶溶解幹淨，才能避免痛風反複發作和預防并發症！

隻有控制住血尿酸才能真正預防痛風複發

痛風能不能治愈，一直是患者最為關心的問題，目前，還沒有手段能根治痛風，但如果能有效降低血尿酸，則能減少病情複發，也能預防各種并發症，這樣患者的日常生活就沒什麼影響，達到臨床治愈！

2022年是虎年，希望痛風患者朋友們都能遠離這隻大老虎！

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