前篇文章講解了血常規的各項指标代表的意義，今天咱們了解一下生化中各項指标代表的意義吧。

參考值每個醫院标準不一樣，根據自己手上的化驗單，能明白增高或減低的意義就OK了。

一、總膽紅素　T-BIL 2.0－20.0cmol／2

1、增高見于

（1）肝細胞性疾病：如急性黃疽性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化、肝壞死等。

（2）阻塞性疾病：如膽石症、胰頭癌等。

（3）其他：如新生兒黃疽、敗血症、溶血性貧血、嚴重大面積燒傷、溶血等。

2、減低無臨床意義

二、直接膽紅素D-BIL 0.0-6.0umol/L

增高常見于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石症等。

減少：無臨床意義

三、間接膽紅素IBIL 1.7-13.0umol/L

增高常見于溶血性黃疽、先天性黃疽、肝細胞性（肝炎）或混合性黃疽，也于見阻塞性黃疽。

注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關系：

1、三者均高，屬肝細胞性黃疽、如急性重症肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疽，如膽道結石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。

3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性症疾、新生兒黃疽等。

四、丙氨酸氨基轉移酶 ALT（谷丙） 0-40u／L

增高：

1、肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石症、膽管炎、膽囊炎。

2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等。

3、骨骼肌病：多發性肌炎、肌營養不良等。

4、其他：某些藥物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。

減少：無臨床意義

五、門冬氨酸氨基轉移酶 AST （谷草）0-37u/L

增高：

1、肝髒疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、膽道疾患：膽囊炎、膽石症急性發作。

3、心髒疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4、一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結核病、傳染性單核細胞增多症等。

減少：無臨床意義

六、總蛋白 TP 60.0-80.0g／L

1、增高

（1）常見于高度脫水症（腹瀉、嘔吐等）。

（2）多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症等。

（3）系統性紅斑狼瘡、多發性硬化病等。

2、減少：

（1）營養不良和消耗增加:如腎病綜合症、結核、甲狀腺功能亢、進、惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、燒傷、失血等。

（2）蛋白合成障礙:如肝細胞病症、肝功能受損等。

（3）水鈉潴引起的血漿被稀釋。

七、白蛋白 ALB 38-51g／L

1、血清白蛋白濃度增高常見于嚴重失水而導緻的血液濃縮。

2、血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大緻相同。

八、球蛋白

1、增高

(1)、多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血症。

(2)、肝硬化。

(3)、結締組織病、血吸蟲病、瘧疾、紅斑狼瘡。

(4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。

2、降低

1、生理性低蛋白血症，見于3歲以内的嬰幼兒。

2、低Y-球蛋白血症或先天性無Y-球蛋白血症。

3、腎上腺皮質功能亢進和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。

九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G

用于衡量肝髒疾病的嚴重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝實質性損害。動态觀察A/G比值可提示病情的發展和估計預後，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值持續倒置表示預後較差。

十、總膽汗酸 TBA 0-20umol／L

反映肝實質性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動性肝炎、乙醇性肝損傷和肝硬化時有較靈敏的改變，是肝病實驗室診斷的一項重要指标。原發性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共變化早于膽紅素。

十一、堿性磷酸酶 ALP AKP 53-128u／L

主要用于肝膽系統及骨骼系統疾病的診斷。

1、增高：

(1)、生理性：

①妊娠：ALP來源于胎盤，于妊娠9個月時達高峰，分娩後1個月左右恢複正常。可間接評估胎盤及胎兒發育情況。

②新生兒、正在發育的兒童，ALP活性增高。

(2)、病理性

①肝髒疾病：阻塞性黃疽、伴有黃疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發性或繼發性肝癌。

②骨骼系統：骨細胞瘤、變形性骨炎、成骨不全症、骨質軟化症、骨折恢複期等。

減低：無臨床意義。

十二、尿素（尿素氮） UREA 1.70-8.30mmol/L

1、升高：

（1）腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。

（2）腎前因素：水腫、脫水、循環功能不全、心功能不全、休克等。

（3）腎後因素：尿路結石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

（4）體内蛋白質分解旺盛，如上消化道出血，甲狀腺功能亢進等。

（5）生理性增高見于高蛋白飲食。

2、減少

嚴重的肝髒病病人及部分腎功能障礙，但無明顯臨床意義。

十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L

血液肌酐濃度可作為檢測腎小球濾過功能的指标之一。

升高見于

1、急慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預後不良。尿毒症，重度充血性心功能不全時肌酐濃度升高。

2、巨人症，肢端肥大症時血中尿中肌酐含量均增高。

3、肌肉萎縮時（肌萎縮症、癱瘓病人）肌酐含量可降低。

十四、尿酸UA 202-416umol/L

1、增高

（1）痛風，對于痛風最有診斷價值，當>640umol/L，具有形成腎結石或關節結晶（結石）的高度危險。

（2）急慢性腎炎，酸血症如糖尿病，長期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

（3）白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療後。

2、降低

（1）惡性貧血複發、乳糜瀉以及如腎上腺皮質激素、ACTH、阿司匹林等藥物使用後。

（2）腎炎、腎功能不全、痛風發作前期、高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。

十五、總膽固醇TL 2.60-6.20umol/L

增高：脂肪肝、肝髒腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴重糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合症等。

減少：嚴重肝實質性病變，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、惡性貧血、營養不良。

十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L

其為常用的高脂血症篩查指标。升高常見于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病，降低見于甲亢、腎上脈皮質功能降低和肝功能嚴重低下。

十七、低密度脂蛋白膽固醇0.78-3.86umol/L

其與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相關，被稱為抗動脈粥樣硬化的保護因子。增高是導緻冠心病、心肌梗死、動脈粥樣硬化的危險因素之一。降低見于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。

十八、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L

高膽固醇飲食時血中可出現，但血清中含量相對穩定，多數認為冠心病人HDL-C比LDL-C變化大，可作為動脈粥枰醒化的危險指标。減低見于冠心病、肝病等。

十九、高密/低密 0.80

一般呈負相關，在制定治療方案及評估冠心病危險因素時有一定的臨床意義。

二十、載脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L

其主要在肝髒和小腸合成，是HDL的主要結構蛋白，約占70%，其濃度可代表HDL水平。

1、減低見于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合症、活動性肝炎。

2、急性心肌梗死發病期明顯減低，也見于常染色體隐形遺傳病-Tangitr病。

3、增高無明顯臨床意義。

二十一、載脂蛋白B APO-B 0.60-1.10

臨床意義基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低<1可視為心血重管疾症的危險指标。比單獨測定APO-A更有意義。

二十二、r-谷氨酰氨基轉移酶GGT 11-61 u/L

增多：

1、原發性或轉移性肝癌。

2、阻塞性黃疽、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等。

3、其它疾病：如心肌梗塞、急性胰腺炎等。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化幾乎都上升，是酒精性肝病的重要檢測指标。

二十三、乳酸脫氫酶LDH 115-220 u/L

增高：

1、急性心肌梗死，常在發作後12-24h達高峰。

2、肝髒疾病：肝炎、肝硬化。

3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。

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